202X年手卫生工作圆满完成，全院手卫生依从率显著提高，仍存在很多问题，比如部分科室自查数据不真实，存在编数据的现象；监测数量不足等等。针对问题，202X将做适当调整，各X科室感控监督员要切实履行工作职责，加强科室医务人员手卫生意识，提高医务人员手卫生依从率，避免院感事件发生，降低医院感染暴发，202X年手卫生监测工作计划如下：

一、监测指标：

手卫生依从率、正确率、手卫生知识知晓率、手卫生用品每床日消耗量。

二、监测方法

1、各科室仍然由感控专员日常工作中随时观察，随时填报，要求感控专员认真负责，按观察真实情况上报依从性及正确率。

2、感控科将专员填报的数据汇总，每月反馈给科室，由专员将结果填在持续跟进手册中备查。

3、感控科对全院医务人员进行手卫生相关知识培训及考核全年不少于2次。

4、感控科通过各种形式对各科室医务人员进行手卫生操作抽考。

5、加强对科室的随机检查及督导工作，提高医务人员手卫生依从率。

6、对科室手卫生设备、数量进行检查。每季度汇总分析科室手卫生用品没床日消耗数量并反馈。

7、对医务人员手卫生知识掌握情况及手卫生正确率进行检查。

8、科室感控小组成员加强对科室人员手卫生知识培训与考核。

三、反馈

每月将手卫生监测数据以简报形式反馈给临床，监测发现问题每月以电话或微信形式反馈给专员。