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恶性肿瘤最让人闻风丧胆的原因中,必定有一个:复发率高!不幸得了肿瘤,经历手术、化疗、放疗等一系列艰辛的治疗以后,不少患者以为自己的病情已经治愈了。但实际上,肿瘤患者治疗结束后出院的1至3年时间,正是肿瘤复发转移的高危期,这是临床肿瘤治疗中面临的一大难题。
肿瘤复发率有多高?
不同类型的肿瘤、治疗方法、患者的个体差异等多种因素都会影响肿瘤的复发率。
以下是一些常见肿瘤的大致复发率统计,
1. 乳腺癌:5年内复发率大约在20%-30%之间,但这取决于癌症的类型、分期、治疗方法以及是否接受了辅助治疗等因素。
2. 结直肠癌:术后5年内复发率大约在30%-50%,大多数复发发生在术后前三年内。
3. 前列腺癌:局限性前列腺癌治疗后复发率相对较低,但如果是晚期或者治疗后PSA水平升高,复发率会更高。
4. 肺癌:非小细胞肺癌术后5年复发率约为30%-40%,小细胞肺癌的复发率更高。
不同分型非小细胞肺癌患者五年生存率(美国癌症协会)
5. 宫颈癌:早期宫颈癌治疗后复发率较低,但晚期宫颈癌复发率可以高达50%以上。
6. 胃癌:根治性手术后5年复发率约为40%-70%,大多数复发发生在术后前两年内。
7. 卵巢癌:治疗后复发率较高,约60%-70%的患者会在5年内复发。
8. 淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤治疗后复发率约为20%-30%,非霍奇金淋巴瘤复发率则更高。
肿瘤复发转移的高峰是什么时候?
临床数据显示,恶性肿瘤在治疗后半年内,尤其是前三个月,是复发转移的高风险期。这一阶段的复发往往与肿瘤的高侵袭性、治疗不彻底或患者免疫功能低下密切相关。
此外,术后两年内总体复发率较高,达到80%左右,即便经过局部治疗联合全身化疗,部分患者仍可能出现亚临床隐性转移,这进一步强调了持续监测和后续治疗的重要性。
而大家常说的肿瘤五年生存率,也就是五年无复发转移,通常被视为【肿瘤临床治愈】的一个重要标志。这是因为,经过五年的观察期,肿瘤复发的风险显著降低,且即使复发,其生物学行为也可能相对温和,治疗反应更佳。这一标准不仅体现了对肿瘤生物学特性的深刻理解,也为临床决策提供了重要依据。
由此可见,肿瘤患者进行了手术、放化疗后,体内暂时检测不到癌细胞,不代表就此万事大吉了,反而,要定期进行临床相关指标的检测和后续的治疗,预防癌细胞卷土重来。
为何肿瘤患者难逃复发命运?
1. 抗肿瘤治疗无法完全清除癌细胞
手术并不能把癌细胞全部清除,这些癌细胞或许已经脱离了原发部位,但由于太小而无法通过影像学检测发现。
随着时间的推移,直到这些微小的癌细胞群变得足够庞大,才被检测出来。这些癌细胞往往非常具有攻击性——快速增长,迅速传播。
所以在手术后通常会进行其他的辅助治疗,包括化疗,放疗,激素治疗或靶向治疗,这些治疗是在尝试控制或杀死任何遗留的癌细胞,防止肿瘤复发。
2、肿瘤易产生耐药性
放化疗及靶向药也是目前常用的抗肿瘤治疗方式,遗憾的是,化疗、靶向治疗以及放疗也并没有办法破坏所有的癌细胞,狡猾的癌细胞还是产生耐药性,一段时间或治疗停止后,癌细胞会重新开始生长,药物治疗效果也会大打折扣。
3、患者的免疫力依然低下
癌症患者之所以患癌,究其原因,就是在于免疫细胞无法第一时间识别和清除体内变异的癌细胞。抗癌治疗后,患者的免疫力再一次受到破坏,此时,若不能及时有效地提升免疫力,他依然面临患癌的高风险,肿瘤也就乘机复发了。
对于肿瘤患者而言,要想延长生存期,预防肿瘤复发是核心要务。除了定期体检、养成良好的生活习惯外,还有更有效的措施吗?
大量临床研究证实:免疫细胞是帮助肿瘤患者重建健康的免疫系统,从本质上预防肿瘤复发的有效措施!
在2022年8月,日本东京的Seta诊所集团公布了一项令人振奋的研究结果。他们的临床研究人员在ANTICANCER RESEARCH期刊上发表了一项题为Efficacy of Adjuvant Immune-cell Therapy CombinedWith Systemic Therapy for Solid Tumors(免疫细胞辅助治疗联合全身治疗对实体瘤的疗效)重磅研究结果,114位实体瘤患者的治疗结果令人瞩目:接受免疫细胞治疗的患者,在三年和五年的总生存期率分别高达86.6%和80.9%。更令人惊喜的是,这些患者的十年生存率也达到了惊人的74.5%。,提示免疫细胞治疗联合标准辅助全身疗法可有效提高实体瘤患者生存率,这一发现为众多肿瘤患者带来了新的生存希望。
2018年,全球首位接受新型免疫疗法TIL(肿瘤浸润淋巴细胞疗法)的晚期乳腺癌患者Judy Perkins,因体内的肿瘤被成功全部清除,其抗癌案例登上了国际顶级期刊《Nature Medicine》。
2003年,Judy Perkins被诊断出患有早期导管原位癌,并接受了乳房切除术乳腺癌手术,切除了整个乳房。在2013年,癌症复发,而且是转移性的,在多个淋巴结(腋窝、锁骨上、纵隔和气管旁)中发现复发迹象,属于晚期转移性ERHER2+–乳腺癌。但是,她对多种内分泌疗法和化疗无效,仍出现病情进展。
直到2015年8月,她参与了一项特异性免疫治疗试验,即TIL疗法,研究人员采集她体内抗肿瘤的免疫细胞并培养,在12月向她的体内补充 8.2×10^10个免疫细胞。
22个月后,影像检查显示(黄色箭头)肿瘤消失得无影无踪
治疗几天后,她的肿瘤已经缩小到足以让她停止服用止痛药的程度。到2016年5月,也就是她接受治疗5个月后,扫描结果显示她体内没有癌症。
2022年11月30日,有媒体更新了Judy Perkins的情况。她说,自己体内已经没有任何癌症的迹象,现在她期待的下一个里程碑是十年大关。
您看,免疫细胞疗法一用上,肿瘤术后的生存周期不就突破十年大关了!
对于更多的肿瘤人群而言,提升机体免疫力是预防肿瘤卷土重来的第一要务。仅仅通过改变生活习惯就能实现吗?当然不能,不然也不会有那么多肿瘤患者因为复发而死亡了。
著名免疫学临床专家李先亮老师曾说过,提升免疫力有三个层次:
第一,改变生活方式,改变对免疫力的认知,比如我们可以从改善睡眠、饮食等方面入手,体育锻炼也要适量,过度的体育锻炼甚至会伤害免疫力。
第二,通过免疫疫苗和温补的中药也可以适当调节免疫,对提升免疫力有一定效果。
第三,立竿见影,立刻有效的,就是“免疫细胞治疗”。
李教授提到:当今生物医药已经进入了一个免疫细胞治疗时代,未来你再到门诊看病,可能医生给你开具的处方就是让你到某某生产细胞的公司根据疾病打一针细胞就好了,而这是未来一定肉眼可见的现实。
所以,直接补充免疫细胞,就是最有效提升免疫力的方式,于肿瘤患者,也是预防肿瘤复发的核心措施!
随着免疫细胞治疗的发展,无论早期患者,还是晚期患者,都将迎来更多治疗选择和希望,有望联合手术、化疗等标准疗法提高治疗效果,带来更高的临床治愈率,实现5年无癌生存,甚至突破10年大关。
干细胞科普者
微信号:zwxx0301
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