王睿鸿介绍,门诊慢性病分为居民医保和职工医保两类,目前居民医保门诊慢性病报销病种共有27种,实行差别化报销,在政策范围内用药,设定年度报销限额,不设起付线。经鉴定患两种及以上慢性病人员在高限额基础上增加300元。职工医保门诊慢性病报销目前的病种共有22种,经鉴定患两种及以上慢性病人员在高限额基础上增加2000元,新增高血压Ⅲ期增加1500元。血友病、尿毒症年度最高支付限额纳入住院统筹基金年度最高支付限额计算。
“鉴定通过的慢性病患者可以持社保卡、慢性病本、处方到慢性病定点医院、慢性病定点药店购药。目前临河已开通三百多家慢病定点药店,实行动态协议管理,购药实行药品费用直接结算,患者只需支付个人自付部分。”王睿鸿说。如需申请慢性病,需要准备医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《门诊慢特病待遇审批表》、诊断证明书、病历资料及相关的检查资料。
目前,门诊慢性病办理方式有三种:
1、定点医疗机构“一站式”受理
病种范围:职工医保门诊特殊慢性病各病种
办理地点:巴市医院、北京中医医院内蒙古医院(巴市中医医院)、巴市蒙医医院、巴市第二医院(巴市传染病医院)、临河区人民医院、临河区妇幼保健院、临河区第三人民医院(临河区康复医院)、巴彦淖尔军友康宁医院(精神类慢性病病种)
2、基层医保经办机构及一级医疗机构
病种范围:血管支架(球囊)术后,心脏搭桥术后,心脏瓣膜置换术后,心脏起搏器置入术后,恶性肿瘤
办理时限:即时办结
办理地点:各乡镇政府及街道办事处医保经办点,各乡镇卫生院及各社区卫生服务中心
3、医保经办窗口办理
病种范围:血管支架(球囊)术后,心脏搭桥术后,心脏瓣膜置换术后,心脏起搏器置入术后,肝、肾、骨髓移植术后治疗,恶性肿瘤,肾功能衰竭尿毒症期进行血液透析
办理时限:即时办结
办理地点:巴彦淖尔市政务服务中心区医疗保障服务中心综合窗口
审核:王利