三甲和卫生院主治都拿 20w？年薪制实行，这些医生坐不住了

健康 2025-01-05 14:01 浙江

年薪制，即具体年薪按照职称和岗位核定。2021 年，福建三明首次提出并实行年薪制；2023 年，河北省、山西省先后加入年薪制队伍。年薪制继续铺开，能给不同级别、科室的医生们带来什么影响呢？

工作量天差地别，

却拿着一样的收入

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对于基层医院和三级医院的小科室来说，年薪制是非常让人开心的好消息。

由于基层病人量不大，很多医生的收入即使是税前也没有 15 万。年薪制实行后，如果在基层已经熬到了主治或是聘上主治后再跳槽过去，既能拿到比之前更高的薪资，基层的工作量相对来说也更小，可以说是「有钱有闲」。>>>点击查看社区医院招聘信息

其次，现在国家大力扶持基层，那么将来大部分简单病种都会在基层进行看诊，这意味着基层病人数量会增加，基层医生的工作量和收入都会增加，所以对于他们来说，年薪制是个毫无疑问的好消息，可以更好的激励他们工作。

图片来源：视觉中国

对于三甲医院以及比较累、比较忙的科室来说，如果他们也采用年薪制，意味着他们的收入和付出呈极大的反比，因为他们的工作量比其他科室大很多，他们要上夜班，甚至一夜无眠，他们还很可能经常加班。

我在三甲医院见到很多青中年医生因为工作负荷大，需要常年服用安眠药才能入睡，这么辛苦却拿着和别人一样的收入，这对于他们来说是不公平的，也会打击他们的工作积极性。

消费水平不同，

给一样的年薪合理吗？

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不同的地域消费水平是有差异的。在大城市（如深圳）拿 15 万年薪和在乡下拿 15 万有着明显的区别，同样是 15 万，不同的消费水平导致这两者生活质量完全不同，这对于处在消费水平高的大城市的医生来说应该是比较难接受的。

如此一来，就可能导致大医院人才流失，医术精湛的、生活压力大的医生势必会追求更高的收入，如果公立医院难以满足他们，他们就很可能跳槽民营医院以尽可能达到工作与收入平衡。>>>点击查看民营医院招聘信息

图片来源：视觉中国

职称竞争更激烈，

又要「卷」起来了？

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众所周知，医生的职称是有名额限制的，分配到三甲医院的名额多，但是三甲医院的竞争人数也多；分配到等级低的医院的名额少。

岗位基本是不可调的，除了少数情况确实有医师医技转到行政岗，或是升职到院长。当年薪制实行，与收入相关的最直接因素就是职称，职称竞争更加激烈，医院层面可能会出台更多更细致的评定条件限制晋级职称，如调整学术权重和临床相关权重（门诊量、下基层或进修时间等）。

若加大学术权重，促进学术交流，促使医学进步，那这也是有利的；若不重视学术积累，只是为了职称做科研发文章，而发表的文章对于学术发展没什么作用，那就是不良内卷。

若加大临床权重，可能导致「抢病人」现象加剧。病人就这么多，要么「抢」别家医院的，要么「抢」自己医院其他科室的，要么「抢」自己科室的。

图片来源：视觉中国

拿「包皮环切术」举个例子：

需要手术的病人就这么多，如果 A 医院已经在开展这个手术，供不应求，那么 B 医院经过专业学习也去开展这个手术，就能够收治更多的患者；当 A 医院达到供求平衡或供大于求，但 B 医院经过专业学习并掌握更好的术式去开展手术，同时也能激励 A 医院思考，自己是否也能进行术式改良或是发展其他的专业方向？

这两种情况是有利的。但是可惜有时候会事与愿违，还是用「包皮环切术」举例，某三甲医院最早是小儿外科开展了这项手术，后来皮肤科、泌尿外科都在抢「包皮环切术」病人，而他们的术式没有改良，也就是说，他们不是用自己精湛的医术吸引患者，只是单纯的想扩展科室业务。>>>点击查看小儿外科招聘信息

还有少数医生，直接在门口招呼病人来他们的诊室就诊。在我看来，这两种情况就可以说是不良事件。

如果真的在专攻自己的专业，无论是学术还是临床，良性竞争是一件好事，不仅激励医生学习，也能给患者带来更好的技术，对医院的业务和名声来说也是好事。

写在最后

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年薪制局部已经开始实行，希望最终推广到全国实行的是一个好方案。对于我们来说，能够坚守在所热爱的岗位、为患者和家人撑起一片天空，才是每个医生内心深处的愿望。

本文作者：罗大侠

策划：mz｜监制：Sherry

图片及题图来源：视觉中国

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