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丁香园站友 @周文作医师 分享的这篇,就在丁香园病例库引起了广泛热议。
现病史:患者自诉 3 天来无明显诱因出现头晕,感昏昏沉沉,无天旋地转,自觉行走时有跌倒感、感行走不稳,伴乏力,偶有恶心。在外服用「血塞通」后头晕可好转,但反复发作。今为进一步系统诊治,遂至我院就诊,门诊以「头晕、陈旧性脑梗死」收住我科,自起病以来,患者精神、饮食、睡眠欠佳,大小便正常,体重变化不详。既往史:平素身体健康状况一般,有胸脑血管疾病,有「脑梗死」病史,规律服用「血塞通」治疗。个人史:否认长期外地居住史,否认血吸虫疫水接触史,否认特殊化学品及放射线接触史。否认吸烟,否认饮酒。否认冶游史。婚育史:丧偶,20 岁结婚,育 1 子 1 女,子女体健。查体:面部,舌头,颈部,四肢多发包块,质软,边界不清,无压痛。尤其舌头比较明显,呈紫色。追问病史,患者诉 5、6 岁时舌头就有紫色多发小包块。你见过这样的病例吗?你能猜到这是什么病吗?这样的病人接下来该如何诊疗?楼主已在原帖公布完整病例及最终诊断,欢迎来丁香园社区揭晓答案,参与会诊。(丁香园社区内容仅供参考讨论,具体病例请以临床为准)
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