首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

上级医生都被带偏了，规培生靠查体颠覆诊断

健康 2025-01-01 09:01 浙江

丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友免费使用、学习讨论。

站友 @黄***7 分享的这篇，就在丁香园病例库中引起热议。

我读研究生的时候在医院规培，当时有件事情记忆特别深刻。

在肾内科轮转的时候遇到了一个急肾衰的病人，住了差不多三个月了，等我接手的时候病人状态还可以，就是每周去透析两次，肾衰了以后血压也特别高。

我觉得很奇怪，如果是肾性的高血压，那为什么透析完了还高呢？如果不是肾性的，那为什么之前没有呢？而且用乌拉地尔泵入为什么效果也不好呢？

我就给病人仔细查了查体，在腹侧听不到什么血管杂音；但是反过来听背部的时候，杂音很明显，特别响亮。我又回头去翻他的病历，但是看着肾动脉超声报告也没说有狭窄。

我觉得很奇怪，就跟当时的带组主治讲，这个报告可能是看错了；她觉得不大可能，但是讨论了一下也觉得可以重新查一下。

然后我们就跟超声科沟通了一下，结果那天正好有超声科的老主任在。

当天我推着病人下去，结果老主任发现了很奇怪的问题，病人的主动脉在肾动脉以下都是堵死的，肾动脉一侧堵死，一侧狭窄。我就惊呆了，病人走路跑步都没问题啊？双侧下肢动脉的血从哪儿来啊？然后又倒着往前找......

病人真的是急性肾衰吗？楼主已揭晓谜底，点击文末「阅读原文」，查看此病例后续情况。

丁香园社区热议

@x***g：绝对是高光时刻，也是病人命运的一个转折点，透析和不透析是不一样的生活！

@qh***a：需要质疑，现在很多人都不重视体检和病史询问，只是看检查结果。

@L***7：有个患者被仔细查体后诊断为抑郁症焦虑症，实际上是下颌关节紊乱疼痛引起的，10 年了。

此病例患者的最终诊断是什么？临床工作中你遇到过类似情况吗？

内容来源：丁香园社区

👇 点击【阅读原文】来丁香园社区和同行交流，查看患者后续

千万医务工作者的网上家园。我们深知医疗的痛苦与快乐，在丁香园里，您可以了解最新资讯、阅读深度报道，并与同行进行交流。

最新文章

2 个头共用一个身体，这对「双头姐妹」怀孕了

辞编去了私立医院，我拒绝当科主任后，又降薪回到公立

2024 心血管代谢领域大盘点，年度热词你猜对了几个？

卷起来了！大三甲纷纷砸钱建新院，临床医生：绩效会降吗？

心源性休克血管活性药物首选？

唐氏患者突发精神错乱 1 月，主任看到片子一眼秒杀！

患者嘴里长出「紫手掌」，七个科室会诊后，原来是这个病

本月起，这些医药新规正式执行

半年一针，100% 有效！长效 HIV 疗法国内获批

协和第一首医第二！最新排名出炉，你的母校进前 10 了吗？

重磅！这款「减肥针」国内上市，司美最强对手来了

三甲主任医师涉嫌买卖婴儿，官方回应

密密麻麻！年轻女性全身长满虫子，主任直呼：太典型

患者持续出血 4 年，医生：怀疑你被投毒了！

《医院各科室朋友圈图鉴》

遇到补液输液别头痛，看看这些常用公式！

这些医生，是当科主任的料！

上级医生都被带偏了，规培生靠查体颠覆诊断

重磅！《中国糖尿病防治指南 2024》发布，这 5 点值得关注

知名三甲医院教授逝世，享年 90 岁

全国附属医院招聘 1102 人！本硕博均有岗，部分直接入编、解决户口

化疗 11 年致死却根本没病？医学大佬狂捞 1.4 亿，患者们还对他感恩戴德…

2025 国自然申请倒计时， 6 大助力包限时免费领！

正式公布！第十批国家集采中选结果出炉

民营医院的医生，降薪挤回公立：一位中年站友的 2024 年终总结

医院通知：涨工资！元旦前预发 6 个月

紧急降压别再舌下含服硝苯地平！替代治疗看这里

这些常见习惯，不孕不育风险会增加！国内首部指南发布

清华再牵手协和！纠葛 18 年，这场「联姻」走向何方？

躺平减肥要成真了？Nature：运动会产生一种关键分子，直接补充就能降低食欲、促进减肥

「万年主治」是大多数医生的归宿吗？75 岁老主治回复亮了！

医生全面自查启动，大批副高即将沦陷？

利伐沙班和这个药禁止联用！关于新型抗凝药的 4 点必读

挑战常规操作！缺血性卒中合并房颤患者，不必延迟启动 DOAC

主动放弃公立改制 15 年后，这家医院宣布停业了

博士毕业，不上夜班成了我最后的底线

天坛医院最新研究：自发性脑出血患者术后，何时启动抗板治疗？

14 岁女孩智力低下，家属要求切除子宫，接诊医生犯了难

免疫五项：IgG、IgA、IgM、C3、C4 的临床应用，建议收藏！

2024 乳腺癌年终盘点暨临床热词发布，来看看谁是年度热词 NO.1！

柳叶刀子刊：急性缺血性卒中患者，可以用替奈普酶溶栓

三明医改、救救产科、减肥针...2024 年，这 30 件事影响医疗行业

重磅！这 10 篇最新指南、共识，你不能错过

指南更新！这类患者治疗时间窗，可延长至 24 小时

发病率暴涨 40 倍，却至今没统一诊断标准？中国最新指南来了

患者在我院化验 3 次结果超标，去大三甲化验竟然正常，愤怒索赔！

快速鉴别「细菌感染」和「病毒感染」，就看这 3 点！

怀疑患者是狂犬病，我被主任批评：一元论白学了！

把 ChatGPT 诊断成「老年痴呆」后，这群医生怒发一篇 93 分顶刊

原知名三甲医院教授，突发疾病逝世

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉