遇到补液输液别头痛,看看这些常用公式!

健康   2025-01-01 14:01   浙江  
临床上遇到补液就头痛?补钾、补钠不会算?输液量不会计算?丁香公开课给大家总结了以下公式(最下方有福利哦):


一、补钠

01. 补 Na 量(mmol)= [142 - 病人血 Na(mmol/L)] × Kg × 0.6(女性为 0.5 )

02. 补氯化钠(g)= [142 - 病人血 Na (mmol/L)] × Kg × 0.035(女性为 0.03 )

03. 补生理盐水(mL)= [142 - 病人血 Na (mmol/L)] × Kg × 3.9(女性为 3.3 )

补充说明:

  • 17 mmoL  Na 相当于 1 g 氯化钠;
  • 正常血清 Na 范围为 135~150 mmol/L,正常值常取 142 mmol/L;
  • 100 mL 生理盐水含钠 0.9 g;
  • 补钠第一天:补 1/2 量 + 生理需要量,剩余量第二天补。


二、补钾

01. 能口服不静点;

02. 速度 ≤ 1.5 g/h;

03. 浓度 ≤ 3 g/1000 mL,即 100 mL 中 ≤ 0.3 g;

04. 见尿补钾,尿量在 > 30 mL/h,细胞外液钾离子总含量约为 60 mmoL,输入不能过快,一定要见尿补钾;

05. 低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100 g 糖 = 消耗 2.8 g 钾。

补充说明:

01. 正常血钾浓度 3.5~5.5 mmol/L,生理需要量 3~6 g/d(40~80 mmol/L)氯化钾;

02. 1 g 氯化钾 = 13.4 mmol 钾;

03. 补钾需连续治疗 3~5 d

  • 轻度缺钾 3.0~3.5 mmol/L 时,全天补钾量为 6~8 g; 
  • 中度缺钾 2.5~3.0 mmol/L 时,全天补钾量为 8~12 g;
  • 重度缺钾 2.5 mmol/L 时,全天补钾量为 12~18 g。 


三、补液原则

01. 先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥;

02. 补液量 = 1/2 累计损失量 + 当天额外损失量 + 每日生理需要量,粗略计算补液量 = 前 24 h 尿量 + 500mL;

03. 若发热病人 + 300 mL × n(体温升高的度数)。

补充说明:

  • 低渗性缺水(Na+ < 135 mmol/L)选用高渗盐水;
  • 等渗性缺水(135 ~ 150 mmol/L)选用生理盐水;
  • 高渗性缺水(Na> 150 mmol/L)补水量 = [测量 Na+(mmol/L)- 142] × Kg × 4。

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(题图来源:丁香公开课设计)

参考文献:
[1] 葛均波. 内科学(第9版)[M].人民卫生出版社, 2019.
[2] 郝芳芳,柳文娟,潘新亭,等.滴速-滴系数对应关系及对静脉输液速度计算精度的影响[J].护理学杂志,2019,34(09):47-50.
[3] 陈德鹏. 实用内科学[M]. 吉林科学技术出版社, 2013.
[4] 钱桂生. 现代临床血气分析[J]. 人民军医出版社, 2002.

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