心源性休克血管活性药物首选?

健康   2025-01-03 12:01   浙江  

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先来一起看道题目,你选哪个?

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考点剖析
心源性休克是主治考试中的常考点,其中治疗是 5 星考点,务必掌握。以下考点内容选自内科丁香宝典讲义,有书的医生可以直接看。

一、常见病因



二、发病机制

基本机制为心脏泵功能衰竭


三、诊断要点
临床诊断标准为:

1. 存在引起心源性休克的病因

2. 全身低灌注表现有肢体湿冷,尿量<20ml/h 和(或)神志改变等

3. 血流动力学表现

①持续性低血压,收缩压≤90mmHg 或平均动脉压下降≥30mmHg,或高血压患者较原收缩压下降 60mmHg,至少持续30分钟。

②心排血量显著下降,心脏指数(CI)< 2.2L/(min·m²)。

③肺动脉楔压>18mmHg。


三、临床症状

神志淡漠,嗜睡或烦躁不安。皮肤湿冷、苍白、发绀、脉搏细弱。心率、呼吸增快,血压下降。少尿或无尿(尿量<20ml/h)。


四、治疗要点 ★★★★★

一般紧急处理:平卧位,保持气道通畅,吸氧,建立静脉通道,生命体征监护,监测尿量,观察周围循环灌注情况,血流动力学监测等。



文章开头题目的答案为 E,去甲肾上腺素
解析:心源性休克病人的体循环阻力不高时,具有 α 和 β 肾上腺素能受体激动剂性能的去甲肾上腺素(剂量 2~10ug/min)可用于提高舒张压,保持冠状动脉灌注和改善心肌收缩力。(第7版《心脏病学》 P1120-1121

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