近日，国家卫生健康委办公厅、教育部办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司联合印发《医学人文关怀提升行动方案（2024-2027）》（以下简称《方案》），提出从医学生人文素养培育、医疗卫生机构人文关怀建设、崇高职业精神弘扬等3个方面同向发力、协同推进医学人文关怀提升行动。
美国特鲁多医生墓志铭名言---有时，去治疗；常常，去帮助；总是，去安慰。医学的本质不是治好病，而是通过帮助和安慰让患者自愿获得新生。这或许正是医学人文不能或缺的本质。
乡村医生作为村级医疗卫生机构中最主要的人员之一，其人文关怀同样不可被忽视。
医学的本质内容不只是治病和预防疾病发生，而是人文关怀，医患双方乃至整个社会都该对医学人文关怀有更多了解，才会让更多生命获得新生，有更高的生存质量。
就在今年上半年，笔者接诊到这样一名特殊的患者，患者从2023年11月份开始出现阵发性剧烈呛咳，在当地多家医疗机构就诊后未见明显好转，后转往多家著名三甲等医院确诊为肺部恶性肿瘤晚期，其中某三甲医院的出院诊断栏明确包括肺部恶性肿瘤（纵膈淋巴结继发恶性肿瘤、低氧血症）、肺栓塞、肺动脉高压等多种疾病。据患者家属介绍，多家大医院医生都明确告诉他们，患者已无手术以及化疗、放疗的价值，同时侧面提醒他们，患者很难活过半年，让他们回去尽量帮助其安心度过晚年余下的时光。
这名患者回来后，家属采取尽量满足他的就诊需求模式，请遍了周围的诸多民间医生。一次偶然的机会，患者家属以及患者拿着一张黑医所开的“中药处方”来要求为其抓药，当拒绝为其抓药时，患者及家属倍感不解，转身则离开了。然而，其中一名家属察觉了什么，倒回来询问笔者为何不抓药。笔者详细为他解释了不为其抓药的原因主要有二，一是患者所持“中药处方”根本不是正规医生所开处方，自然不会为其调配；二是从专业角度去看，患者不间断呛咳，其提供的“中药处方”有不对病对症嫌疑。那一刻，这名家属似乎瞬间明白了什么。才详详细细地介绍患者的病情。留下一句“我们到其他地方把这个药抓跟他吃了看，不行来请您为他治疗”离开了。
几天后，患者及家属前来要求为其诊治。笔者至少花了1小时多的时间为患者及家属讲解这种疾病的诊疗方法、预后情况、治疗过程中的风险等，最终获得患者愿意配合治疗，家属接受诊疗方案后，才开始为他采用中医药治疗。治疗半年多了，患者并没有出现严重危及生命的病情，体重也没有明显减轻，反倒是剧烈呛咳减轻了不少，用患者和家属的话叫做“至少现在还活着”，并没有真正的“活不过半年”。
从医学人文角度来说，这名患者能幸运地活这么久，与诊疗前那一小时的人文沟通和交流非常有关，至少让患者不再盲目地今天这儿吃一剂药，明天那儿吃一剂药的乱投医，而是正确认识疾病以及生死，从而更加乐观地接受疾病现实，并正确规范接受治疗。
相对来说，经过几十年的发展，乡村医生队伍的整体水平还是有了提高，其中乡村医生队伍中的执业（助理）医师比例逐年提高就是一个例子。
在基层从事诊疗工作这几十年来，对基层医疗卫生行业发展有一定的了解。其中，乡村医生队伍中的人文关怀缺失或就是一个隐形的弊病。
举例说，乡村医生在准入方面缺失人文关怀，很容易让部分愿意留在村卫生室的高质量人才流失。假如一名执业医师资格人员和一名仅有乡村医生资格人员同时在同一行政村行医，没有从职业收入、人才培育、诊疗权限等让那名执业医师获得更多优越感，难免会逐渐让其失去长期在村级医疗卫生机构执业的信心，最终选择离开。
同样的道理，不给乡村医生合理的职业收入，难免会导致乡村医生在预防疾病（人文关怀）和治疗疾病（诊疗收入）面前犯嘀咕，选择后者居多，忽视前者明显。
据观察，在稍大点的医疗机构，医务人员为患者服务的全过程都是有费用的，比如除急救、急诊等特殊情况外都是挂号费交了才可与医生进行有效的疾病交流、健康教育等。然而在乡村医生那里，人文关怀、健康教育、疾病科普等，基本上是免费，仅有患者购药了、打针输液了等才有费用，有的患者请乡村医生诊察后，不愿意治疗，根本不开诊费，乡村医生等同于免费诊察。
这种现象长期存在，间接造就了比较多的乡村医生缺失医学人文方面的内容。
表面上看，乡村医生收不到诊疗报酬、人文教育等费用是乡村医生个人事情，从深层次角度来说，这也是乡村医生渴望获得人文关怀的一种体现。
正如《方案》中指出，医学人文精神是人文精神在医疗领域的具体体现，以对病人的关怀、尊重为目标，体现着医学对生命的态度。医学人文关怀培养应当贯穿医学生培养全过程和医务人员职业全周期。
要让病人获得更多更高质量的人文关怀，医生理应先得到更多的人文关怀，这包括准入、执业、监管、精神文明建设等。对乡村医生来说，若其社会地位、理想收入、职业环境等得不到合适的适应社会发展的关怀，自然难有更多动力去对病人进行有效的医学人文关怀。
回想之前的一些针对乡村医生的监管案例，或多或少折射出在管理方面也缺乏医学人文关怀，比如因为一根棉签不规范存储而被罚款上万、因为几片过期药品而被罚数万元等。乡村医生本身收入有限，一点点小小的不规范处置就遭遇极高的处罚，难免让诸多有识乡村医生心灰意冷。
让人感到欣慰的是，经过多年的实践，这种针对乡村医生过高的处罚开始有了“松动”，很多地方在探索初次被查处免于处罚。这就是医学行业人文关怀的本质，与其反复处罚乡村医生，不如提前为其提供更多职业关怀，引导乡村医生向更好的方向、更规范的道路上去行医。少些处罚和批评，多些引导和鼓励，乡村医生才会有充足动力去为病人提供人文关怀。
来源：红杏e生
作者：钱展礽
编辑：何小龙
不想错过每条推送？
点击上方“红杏e生”→点击右上角
“…”→点选“设为星标★”，
就可以在推文发出后第一时间看到啦~
