“故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也。陽在外，陰之使也。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士。今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳应象大论篇第五》。我们先看原文：“故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也。阳在外，阴之使也。”
那么这句话从原文的意思去理解不难。意思就说天地是万物的上下。阴阳如气血与男女之相对待。左右为阴阳运行不息的道路。水的性质是寒的，火的性质是热的，水火是阴阳的象征。（请关注微信：pengxinboshi）阴阳的变化是万物生成的原初的能力。所以说阴阳是互相为用的。阴在内为阳的镇守，阳在外为阴的役使。这段话是进一步解释了阴阳的意义，同时说明了阴阳有一个关系叫做互根互用。说明阴阳二者之间是相互联系，相互依存的。
我们再详细分析一下这句话里边的一些词，大家可能不太理解。第一句话就是“天地者，万物之上下也”。这句话很好理解，古人认为天为上，地为下，人生活在天地之间，所以《素问·六微旨大论》里边有一句话：“天在上，地在下，人于气交居于其中。”这个意思讲的就是人生活在天气和地气中间这个位置，叫做气交，也叫做天枢。以后我们讲到那块的时候会跟大家详细的讲。天地二气二者之间的交感，就运化出了万事万物。古人认为天地是万物的根本，那么也是阴阳的最初始的状态，所以叫做“天地者，万物之上下也。”
我们再往后看，这句话难理解，叫做“阴阳者，血气之男女也。”为什么叫血气之男女？阴阳为什么是血气之男女，什么意思？指的是用男女来形容相对的意思。男对应女，女对应男，正好讲的就是阴阳的对立。那么张志聪在《素问注证发微·卷一》里是这样注解的：“万物生于阳成于阴，而自人言之，血为阴，气为阳。故男为阳而不专有气，且有血，阳中有阴也。女为阴而不专有血，且有气，阴中有阳也。则阴阳在人，既有气有血之男女也。”张志聪认为气和血是分属于阴和阳的。（请关注微信：pengxinboshi）血属于阴，是有形有质的。之前咱们讲过“阳化气，阴成形”，血是有形有质，我们能看得见的，这是为阴。气是无形无相的，他是为阳。如果用阴阳来分的话，男属阳，女属阴。男为阳，他不专有气而且有血，所谓的阳中有阴。女子不专有血，而且有气，所谓阴中有阳。
其实我们在临床中就会发现无论是男子还是女子，他都有气血。只不过在治疗的时候，男子多注重于气，调他的气。女子多注重于调她的血。所以你看很多女生说自己血虚，很多男生的说自己气虚。是什么原因呢？就是男子以气为主，因为男属阳，气属阳。女子以血为主，因为女子属阴，血属阴。他是同气相求的这样一个道理。
我们在这里就可以联想到临床上来。男人一虚了之后，大多数气虚，比如乏力、气短、食欲不振、浑身酸沉、睡眠特别多，总是睡不醒，力量特别弱、身体消瘦、大便要么便秘，要么大便稀溏，声音语声低微、少气懒言、不爱说话、脸色偏黄，这是气虚，这个气虚偏多。这是男子。（请关注微信：pengxinboshi）女子所见的就是脸色萎黄、浑身乏力、例假减少、脱发、腰酸，到了夜间的时候有的人还会五心烦热，会潮热，嘴唇颜色是淡的，说话也没有劲，睡眠也不踏实，这些症状叫做血虚。女子以血为主，所以说女生多见于这一类的症状。这就是中医所说的女子属阴，血为阴，所以血虚的比较多。那么这二者合称都是气血虚。但是气血虚男子是偏气虚多一些，女子偏血虚多一些。所以我们在临床上要是看到这一类的患者，他是有针对性的。这就是临床的实践跟我们《黄帝内经》得联系在一起。
对这段话的理解，《素问集注》里边讲：“阴阳之道，其在人则为男为女，其在体则为气为血。”这句话说的也非常好。就是阴阳之道在人上体现的叫做男和女，男属阳，女属阴。在身体上则体现为气和血，气属阳，血属阴。所以这段话连起来就是“阴阳者，血气之男女也。”阴阳二气就能产生血气，所以说“阴阳为血气男女。”
孙怡让注解：“阴阳者，血气之男女也，以当做血气者，阴阳之男女也。”他认为“血气者，阴阳之男女”，他认为血和气都是阴阳男女对立的这样一个概念。其实《黄帝内经》里面有很多互文，互文就是前文换到后文，后文换到前文，为了对仗工整，这样的文字非常多。我们都知道《内经》成书于战国，后来经过当时那个时代的圣贤们的加工，就是在生命科学，在医学方面非常有真知灼见的这样一些人，把自己的观点也不断的补充进来。所以《黄帝内经》的原文有很多是战国时期的文字。（请关注微信：pengxinboshi）也有一些是到了后来的西汉，西汉的一些文字加进来。我们看西汉的文字就讲究工整，讲究华丽。所以我们看到的这段话，经过好多专家考证，就发现可能是属于西汉的文字，它有点对仗工整的感觉。互文比较多。比如“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也。”就像对联一样。这都是题外话，就是《黄帝内经》版本的考证，还有《黄帝内经》的成书，这是一个非常专业的事。咱们就在这里不展开了。
敬请期待，明日内容更加精彩……
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