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痛风是常见的炎症性关节炎之一，在全球范围内，痛风的流行率和发病率稳步上升。2020年全球高尿酸血症及痛风患病人数为9.3亿人，预计2030年将达到14.2亿，而血尿酸升高与痛风直接相关。尽管痛风的治疗取得了一定进展，但仍存在诊断和治疗不足的情况，且痛风与死亡及合并症风险增加有关。
近日，《柳叶刀-风湿病学》（The Lancet Rheumatology）发表全球疾病负担（GBD）研究的痛风数据，分析结果显示，2020年全球约有5580万人患有痛风，年龄标准化患病率为659.3/10万人。预计到2050年，痛风患者的数量将达到9580万，增幅70%以上。
痛风的全球疾病负担
据估算，2020年全球有5580万人患有痛风，与1990年相比增幅达150.6%，这与人口增加、人口老龄化和年龄标准化患病率的升高有关。2020年，东亚地区有1730万人患有痛风，与1990年相比增幅高达175.9%。
2020年全球痛风年龄标准化患病率为659.3/10万人。1990年到2020年，这一数字升高了22.5%。从1990年到2020年，大多数地区的年龄标准化患病率大幅上升。2020年，东亚地区年龄标准化患病率为817.4/10万人，与1990年相比升高了26.4%。
与女性相比，男性的年龄标准化中风患病率明显更高，为女性的3.26倍。具体来说，2020年全球男性的年龄标准化患病率为1030.8/10万人，而女性为316.4/10万人。因为男性更可能摄入与痛风及痛风发作有关的食物，并且比女性更可能患有高尿酸血症，而高尿酸血症是进展为痛风的前兆。
此外，年龄标准化患病率随着年龄的增加而升高。而全球不同地区的年龄标准化患病率也呈现明显差异性。
▲2020年全球痛风年龄标准化患病率（按年龄和性别分布）（图片来源：参考资料[1]）
伤残损失寿命年（YLD）反映了因残疾或健康状况不佳而损失的健康寿命年数。2020年，全球痛风导致了173万YLDs，年龄标准化痛风YLD率为20.5/10万人，比1990年升高22.0%。这或许与许多国家和地区的痛风患者对该疾病治疗效果欠佳有关，因为只有1/3的痛风患者接受了降尿酸治疗，不到1/2的患者坚持长期治疗。
痛风的危险因素
高体重指数（BMI）和肾功能障碍是发生痛风的两个潜在风险因素。在该研究中，高BMI被定义为20岁及以上的成年人BMI > 20-25 kg/m2，而肾功能障碍被定义为估算的肾小球滤过率（eGFR，衡量肾脏功能，有助于发现是否有肾脏损害）＜60 mL/min/1.73m2。
分析风险因素发现，2020年，由痛风导致YLDs有34.3%可归因为高体重指数（BMI），有11.8%可归因为肾功能障碍。在危险因素导致的YLDs中，相较于男性，女性归因于高BMI和肾功能障碍的比例更高。其中，女性有36.2%可归因于高BMI，有14.6%可归因于肾功能障碍，而男性分别有33.6%和11.3%归因于这两个危险因素。
此外，其他因素比如高尿酸血症的危险因素也会增加痛风风险，包括空腹血糖升高、遗传高风险、心血管疾病、糖尿病、饮酒和饮食不健康等，尤其是摄入富含高嘌呤的食物，比如红肉、海鲜以及果糖甜味饮料等。而低脂乳制品、豆制品和咖啡等与降低痛风风险有关。
2050年痛风患病率负担预测
据估计，到2050年，全球痛风病例将达到9580万例，与2020年相比将升高72.6%。年龄标准化患病率预计仅略有升高，为667/10万人。未来痛风人数增加的主要原因是人口增长和人口老龄化。
总之，在全球范围内，过去30年，痛风患者总数翻了一番，未来30年还将增加70%以上。男性的痛风患病率明显高于女性。重视饮食结构和生活方式的调整，以保持健康体重；并通过控制导致肾功能障碍进展的潜在危险因素，如高血压和糖尿病等，能减轻痛风的负担。此外，早诊早治可以进一步预防并发症。
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参考资料
[2] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范（2023）.中华内科杂志[J].2023,09.
[3] Punzi L, Galozzi P, Luisetto R, Scanu A, Ramonda R, Oliviero F. Gout: one year in review 2023. Clin Exp Rheumatol. 2024 Jan;42(1):1-9.
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