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2025医保大变天！DRG改革影响普通老百姓看病买药？内行人解密

财富 2025-01-26 17:00 江西

2025 年后，只要你用医保看病，就很难避免 DRG 改革的影响！

不管你是职工医保，还是居民医保，到了医院都一样，医生要考虑的：

不仅仅是给你怎么“治好病”，还要看“怎么给你治病”，才能更省钱！

接下来普通人看病开药、住院手术，可能会遇到一些困扰...

为啥 DRG 影响这么大呢？一起来看分析👇

因为它改变了医保向医院支付医保基金的方式，改变了医生给我们用什么药、怎么治疗！

没有 DRG 改革时，医保照单全收，医生给咱用的药物，可以选择的范围相对更多；

但有了 DRG，不管医生给你开了多少账单，每种病情、医保就按固定的 DRG 支付标准，给医院钱。

比如简单的阑尾炎手术，假设支付标准是 1 万，医生让你花了 5000，医院就盈收 5000；

医生要是让你花了 1.5 万，忙活一通倒亏 5000。

以后医生要想不亏钱，不仅要医疗技术过硬，而且还要会给病人和医保省钱。

有朋友一听，觉得那好呀：“我最烦有个小病，医生开一堆检查了。”

这是好的一面，DRG 改革之后，过度医疗不会有了。

但大家都知道，药品、器械、诊疗手段，一分钱一分货，这对我们看病肯定是有一些影响的，我来说影响最大的两点吧。

首先第一点，未来好药医院里很难买到了，自费外购药的情况会越来越多！

原研药、进口药、昂贵的中草药，很容易超标...

所以医生会更倾向于，给你开便宜的集采药、国产仿制药。

想用那些你觉得更好的药，那医生只能让你自己去外面的药店买，这钱肯定是走不了医保的。

也就是说，医院里明面的账单少了，但医院外面隐形的账单，很可能会增加！

尤其是大病，像得了癌症吃靶向药，一年吃个几十万都有可能啊！我们接着来看👇

第二点呢，得了重病，可能会被医院“拒收”！

医院是救死扶伤的地儿，咱们之前也很少碰到医院挑病人的情况，但未来可能会越来越多。

像前段时间看新闻，有个癌症患者，回老家治病，被医院撵走了，说不给治，闹得比较大。

因为在 DRG 改革之下，重病、复杂的病、合并多项并发症的病，太容易超标亏钱了...

医生为病人忙活 1 个月，月底工资单甚至要扣几千、几万块……

所以部分重病患者，会住院几天就被强制出院、转院，以此来规避 DRG 的控费。

那我们普通老百姓，遇到这些情况怎么办啊？怎么破局呢？

其实，不想让 DRG 卡我们【看病自由】这条路，有两个办法，接着来看👇

第一：以自费的身份看病，不用医保报销一分钱。

第二：直接不在公立医院普通部看病了，去公立医院的国际部、vip 部等，甚至是和睦家、美中宜和、卓正等高端私立医院看病。

说是办法，但其实没几个人会用的！

因为这些地方的医疗花费，是公立普通部的 2-3 倍，甚至十几倍。

公立医院带孩子看个感冒二三百，和睦家带孩子看个感冒，半天就得七八千！

所以我们认为，真正适合普通人规避 DRG 改革影响的，只有 1 个技巧，就是买能支付上面两种治疗路径的商业保险。

下面，再提供 3 个购买思路给大家，你们根据自己的实际情况来选就行：

第一种最简单便宜的办法，就是买百万医疗险，但必须重点关注“外购药”和“重疾特需医疗”保障。

外购药：指如果想用的药医院没有，去外面开也能报销，一定程度可以解决进口药难题。
重疾特需：指确诊癌症之类的重疾，能去公立医院特需部甚至指定私立医院就医，享受更好的专家、技术、药械、住院环境等等。

这样，小病小痛去公立医院，价格便宜，想用进口药也有保险能兜底；大病能享受特需医疗，更安心！

目前蓝医保（好医好药版）和尊享 e 生 2025，在这两方面做得比较好，感兴趣的朋友可以点下面的链接咨询，给你发投保链接并讲解产品：

第二种方法就是，尽早配置重疾险了。

对于追求医疗质量的朋友，可以多买点重疾险，一旦确诊条款疾病，能赔一大笔钱，这几十万块钱任我们支配，想怎么花就怎么花～

能让我们更有底气去更好的医院，享受更好的就医环境，吃更好的药！

最新的产品推荐，可以重点考虑超级玛丽 13 号、达尔文 11 号等，都是保障非常不错的市面第一梯队重疾险，点这里咨询投保，我们会帮你计算保费，推荐最划算的搭配买法。

第三种办法，能彻底解决 DRG 的影响！

那就是买一份高端医疗险，让咱们用上国内外顶级的医疗资源。

像国内的协和国际部、和睦家医疗，你想去都可以去，甚至美国梅奥诊所都能就诊。

这类产品，我也提供一个买法：价格比你们看到的，能低个 50% 左右！

不要门诊责任，把住院免赔额买成 2 万，甚至 3 万，只用它管大病，价格就可以打下来！

如果你的预算不多，又担心未来身体变差不好买的，就可以采用这种提高免赔额的方式，这样会划算很多～

篇幅有限，如果需要更多高端医疗险的产品介绍，直接点击链接咨询，有专人耐心解答！

写在最后

看病问题，从来都是困扰全世界政府的难题。

比如英国，全民免费医疗，但效率低到看病排队几个月甚至一年。

美国，医疗发达但价格贵出天际，没有保险的话，普通人根本看不起病。

而中国，目前的医疗保障，相对来说还算均衡，有国外就医经历的小伙伴，相信能感同身受，也欢迎大家在下方评论区发表更多见解和看法～

最后，医保改革的短期阵痛不可避免，真诚希望大家尽早给自己和家人配齐保障，这样将来生重病时就不用到处求人筹钱、甚至卖房治病。

那如果你对挑选产品有任何疑问，欢迎点下面的二维码预约咨询，服务是免费的～

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