近期，发布于CHEST（IF：9.5）的研究对吸入抗生素治疗成人支气管扩张的疗效和安全性进行了系统评价和荟萃分析。
国际支气管扩张指南有条件地推荐吸入抗生素用于支气管扩张患者的治疗，但个体研究的结果不一致。先前的荟萃分析结果显示吸入抗生素治疗支气管扩张症的疗效和安全性方面很有希望。随后的出版物进一步补充了这一领域的现有证据。本研究旨在探索吸入抗生素作为成人支气管扩张的治疗在多大程度显示疗效和安全性。
成人支气管扩张患者吸入抗生素的随机对照试验的系统评价和荟萃分析。研究人员检索了MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science和ClinicalTrials.gov数据库来寻找符合条件的研究。研究纳入了通过CT成像诊断为支气管扩张，并且治疗时间至少为4周的成年患者。
主要终点是恶化频率，其他关键疗效终点包括严重恶化、细菌负荷、症状、生活质量和FEV1。数据通过随机效应荟萃分析汇总。
纳入了20项研究，共3468名患者。吸入抗生素与急性加重患者数量减少相关[危险比(risk ratio)，0.85；95% CI,0.75-0.96]，及急性加重频率略有减少[率比(rate ratio,RR)，0.78；95%CI,0.68-0.91]，严重急性加重频率可能降低（RR,0.48；95%CI,0.31-0.74），首次急性加重时间可能略有增加[风险比(hazard ratio),0.80；95%CI,0.68-0.94]。吸入抗生素可能导致生活质量问卷-支气管扩张症呼吸症状评分略有增加（均数差,2.51；95%CI,0.44-4.31），并可能降低圣乔治呼吸问卷评分（均数差,–3.13；95%CI,–5.93至–0.32）。细菌负荷持续减少，但FEV1经治疗未改变。证据表明，两组间的不良反应几乎没有差异（OR,0.99；95%CI,0.75-1.30）。抗生素耐药性菌株可能因治疗而增加。
这项系统回顾和荟萃分析显示，吸入抗生素可轻微减少成人支气管扩张的急性加重，可能减少其严重急性加重，并可能轻微改善症状和生活质量。
参考文献：
Cordeiro R, Choi H, Haworth CS, Chalmers JD. The Efficacy and Safety of Inhaled Antibiotics for the Treatment of Bronchiectasis in Adults: Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Chest. 2024 Jul;166(1):61-80.
