近日，益阳市中心医院神经外科二病区副主任陈国欢带领团队成功开展脊髓外科电极电刺激术治疗意识障碍手术。这是医院首次在电生理监测下进行此类手术，确保了手术的精准性和有效性。术后患者意识水平较前显著提升，四肢肌张力明显下降，刺痛反应较前敏感。
一位36岁的男性患者，因重型颅脑损伤入院时已出现双侧瞳孔散大的危急状况。入院后，患者接受了紧急手术，清除了颅内血肿并进行了去骨瓣减压。经过积极救治，患者的生命体征趋于稳定，但三个月后仍未恢复自主意识，给家属带来了极大的焦虑。
为了制定最佳的治疗方案，副主任医师周述博和副主任护师梁丹为患者进行了全面的评估，包括CRS-R昏迷恢复量表、事件相关诱发电位、脑干听觉诱发电位和运动诱发电位等。根据评估结果，团队决定采用外科电极脊髓电刺激术。这种方法相比穿刺电极具有覆盖面广、触点多、定位准确等优势。
手术过程顺利，患者状态良好，于手术次日开机刺激。开机之后，患者四肢肌张力明显下降，N20波幅升高，潜伏期缩短。
陈国欢介绍，脊髓电刺激作为一项前沿的临床技术，仅需在颈后做一小直切口，手术创伤极小，通过在高位颈脊髓处植入电极，改善脑灌注、激活上行网状系统和兴奋大脑皮层，从而而达到促醒的效果。该技术适用于多种原因引起的迁延性昏迷，包括重型颅脑损伤、缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒、缺血性脑血管病和出血性脑血管病等。
神经外科二病区已经开展了多种神经调控手术，积累了丰富的经验，包括治疗顽固性疼痛、糖尿病周围神经病变和运动障碍性疾病等。此次脊髓电极植入电刺激术的成功实施，标志着医院在昏迷促醒领域迈出了坚实的一步，为更多的意识障碍患者提供了新的治疗选择和希望。
图文 | 周述博
编辑 | 朱文黛
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