11月1日，益阳市中心医院正式引入省医疗保险信息平台的智能审核模块。此举标志着医院在加强医保监管措施方面迈出了坚实步伐，有效防范和堵塞医保基金运行中的风险漏洞，切实维护广大人民群众的医疗保障权益，进一步筑牢了医疗保险基金的安全防线。
在传统的医疗保险基金监管工作中，主要采取人工审核的方式，然而，此方法存在效率低下、覆盖范围有限、准确性不足等不足之处，这在一定程度上影响了基金的安全和高效运用。随着医院国家医疗保险信息平台智能审核模块的成功接入，平台现在能够运用智能审核规则，对患者的个人信息、诊断详情、手术记录以及费用明细等进行初步审核。通过这种方式，系统能够识别出违反医保规定的内容，并及时向医护人员推送提醒，展示违规信息，并反馈疑似违规行为。这不仅指导医护人员遵循规范的诊疗流程，而且显著提高了医疗保险基金的监管效率，为保障基金的安全和高效运用提供了有力支撑。
自医保智审系统正式投入使用以来，经过两周的运行，该系统已成功触发多次事前和事中预警，其具备的实时监控功能发挥了显著作用，为推动医院更加规范地使用医保基金作出了积极贡献。同时，该系统也极大地提升了患者的就医体验，增强了公众就医时的安全感和满意度。
医保智审系统的正式启用，标志着市中心医院“智慧医保”服务迈入了一个崭新的发展阶段。展望未来，市中心医院将进一步深化与省医保信息平台的合作，充分挖掘智能化平台的巨大潜力，强化医保基金的监督管理，确保广大人民群众的医疗保障资金得到严密而有效的保护。此举将有力推动医保服务的高质量发展，为构建和谐社会贡献力量。
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内容 | 信息科
编辑 | 朱文黛
一审 | 叶 琳
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三审 | 谢力全
