曾有报道提到一位患有酒精性肝硬化的老年男性患者，尽管医生反复建议其戒酒，但他依然难以抗拒酒精的诱惑。这位患者甚至会用矿泉水瓶、保温杯等容器来藏酒，导致肝性脑病反复发作。即使是在家人的严格监控之下，他仍然设法偷喝了医院的含酒精消毒液。现实中，这种酒精依赖患者并不少见，而由此引发的酒精性肝病患者的发病率在我国也在持续上升。乙醇已成为我国继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因，严重危害人民健康。
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酒精性肝病的定义
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。
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酒精性肝病的临床表现
临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有肝硬化患者的临床表现，如蜘蛛痣、肝掌及谵妄等精神症状等。
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酒精性肝病的诊断标准
1．有长期饮酒史，一般>5年，折合乙醇量男性≥40 g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/d。
乙醇量换算公式：乙醇量（g）=饮酒量（ml)×乙醇含量（%)×0.8。
2．血清天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血清总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）及平均红细胞容积（MCV）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为ALD的特点。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常（但GGT恢复较慢），有助于诊断。
3．临床表现。
4．肝脏超声、CT诊断结果。
5．排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。
符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项者可诊断ALD；仅符合第1、2项和第5项可疑诊ALD；符合第1项，同时有病毒性肝炎现症感染证据者，可诊断为ALD伴病毒性肝炎。
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长期大量饮酒可能引起的其他疾病
事实上，长期大量饮酒不仅伤肝，也伤胃，比如引起胃粘膜糜烂、溃疡或萎缩；饮酒还可导致急慢性胰腺炎、酒精性脑病、酒精性心肌病的发生。
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关于饮酒的几个误区
少量饮酒不会加重肝病？
对于长期饮酒的“老酒民”来说，戒酒是十分困难的，有些人认为每次饮酒只要不过量，就不会对肝脏造成损害。然而，这种想法是完全错误的。需知酒精对肝脏的损害是一个持续的过程，摄入体内的酒精90%以上由肝脏代谢，对于已经受损的肝脏而言，根本无法承担对于酒精的代谢任务。因此，ALD患者持续少量饮酒，无异于放弃了病因治疗，其后果只能是“雪上加霜”。
少量饮酒可以改善血管功能？
2019年《柳叶刀》发表了最新的研究数据，从中国成年人50万人随访10年的数据看，适量的饮酒并不能降低脑卒中的发生率，高血压、出血性中风和缺血性中风发生率与酒精摄入量呈正相关，也就是说适量饮酒不会有保护性。
低度酒对身体的影响没有那么大？
从长期饮酒史的定义来看，它指的是饮酒>5年，折合乙醇量男性≥40 g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/d。这里计算的是酒精当量，而不论饮酒的度数。也就是说，低度酒照样对身体有损害。按照以上公式计算，某男性每日1瓶10°啤酒，其酒精当量=500*0.1*0.8=40g，也已经达到过量饮酒的程度。
已经酒精性肝硬化了，还有戒酒的必要吗？
有些人认为，都已经酒精性肝硬化了，反正活不了多久，还不如痛快的喝几年。这种想法是错误的！！！
首先，并不是酒精性肝硬化了就活不了多久了，肝硬化是一个慢性疾病，完全可以依靠戒酒和治疗获得长期的缓解和生存。其次，戒酒消除了对于肝脏的进一步损害，而我们的肝脏是有再生功能的，也就是说戒酒之后很多患者的肝功能状态是可以改善的。因此，任何时候戒酒都是有益的，需知亡羊补牢，为时不晚。
参考资料
林三仁.消化内科高级教程[M].北京：中国医学电子音像出版社，2016：358-361
医疗科普 仅供参考
文字 | 邓 葵
图片 | 网 络
编辑 | 朱文黛
一审 | 叶 琳
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