脊髓神经电刺激，“植物人”促醒带来新希望

健康 2024-11-02 08:01 湖南

益阳市中心医院

脊髓神经电刺激

“植物人”促醒带来新希望

神经外科

10月27日，益阳市中心医院神经外科成功开展全市首例脊髓神经电刺激“植物人促醒“手术。这一手术不仅开启了医院在神经调控促醒技术的新征程，也为众多长期昏迷的“植物人”患者及其家庭点亮了新的希望。

接受手术的患者王嗲，今年61岁，因脑梗塞治疗后并发脑出血，已在多家医院辗转治疗无效，持续昏迷一年半。在大众的普遍认知里，一旦被定性为“植物人”，苏醒的可能性微乎其微。尽管如此，王嗲家属一直没有放弃希望，在得知益阳市中心医院神经外科引入了脊髓神经电刺激术后，他们决定抓住这一机会，为王嗲的苏醒尝试新的治疗方法。

术前，由神经外科主任熊明、病区主任徐清、护士长刘海燕牵头组织，病区副主任李征率团队数次前往王嗲家中进行神经系统查体和脑电生理评估。初步评估达标后，王嗲被收治入院。副主任医师周少华、主治医师欧一夫和住院医师熊达正为王嗲进一步进行了多项影像学检查，确认王嗲符合手术条件，可以开展“脊髓神经电刺激术”促醒。

10月27日，王嗲正式被推入介入手术室。手术由李征主刀，医师姚京负责操纵DSA机器配合，在麻醉科副主任医师舒渊源、神经介入室副主任技师胡静、副主任护师贺咏飞等的悉心配合下，团队成功地将神经刺激电极植入患者的脊柱椎管内目标靶点区域。术后，王嗲生命体征平稳，X线检查显示脊髓神经刺激电极放置位置良好，为接下来的程控促醒创造了极为有利的条件。

那么，脊髓神经电刺激手术究竟是如何成为“植物人”苏醒的“希望之光”的呢？

脊髓神经电刺激（Spinal Cord Stimulation，SCS），作为一种先进的神经调控促醒治疗方法，宛如一把神奇的钥匙，试图打开“植物人”苏醒的大门。它通过将电极精准地植入脊柱椎管内，然后利用脉冲电流轻柔地刺激脊髓和神经，从而达到治疗疾病的目的。

研究表明，颈部SCS能够显著增加脑血流灌注，提高脑脊液中多巴胺和去甲肾上腺素水平（肾上腺素水平无变化），减少氧化应激，保护脑组织，促进昏迷患者苏醒。

然而，需要特别强调的是，并非所有“植物人”患者都适合踏上这条希望之路。慢性意识障碍（俗称“植物人”）分为持续植物状态和微意识状态两个层次，其中微意识状态的患者如同沉睡中即将苏醒的人，具有更好的意识恢复潜力，促醒手术治疗效果更佳。因此，在决定是否进行手术之前，必须对患者进行全面的评估和诊断，以确保其适合进行脊髓神经电刺激手术。

参考资料

《慢性意识障碍诊断与治疗中国专家共识》（2020年版）

文字 | 周少华

图片 | 车梦晶

编辑 | 朱文黛

一审 | 叶琳

二审 | 刘碧辉

三审 | 谢力全

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益阳市中心医院

益阳市中心医院前身为挪威传教士尼尔逊医师于1906年创办的“信义医院”，是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的全市唯一综合性三级甲等医院。

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