你能想象，一年前支气管呛进异物，一年后才取出来吗？60岁的李阿姨，反复咳嗽咳痰一年，外院多次口服药物及输液治疗均不见好转。接诊医生给李阿姨完善CT检查结果示：右肺下叶后基底段占位性病变。进一步的电子支气管镜检查揭示了真相——原来是一片板栗壳卡在了她的右肺下叶。
何为电子支气管镜？
电子支气管镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，由患者的鼻孔插入，通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作的一种仪器。它能够直接对气管、支气管病变进行刷检和活检，以获取细胞学、细菌学及病理组织学等方面的诊断，明显提高了呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断水平，并能提供清晰、鲜明、生动的高分辩率支气管图像、使患者和家属对病情以及治疗效果有清楚和直观的了解。
电子支气管镜适用情况
1.诊断方面：
不明原因的咯血；
不明原因的慢性咳嗽；
不明原因的局限性哮鸣音；
不明原因的声音嘶哑；
Ｘ线胸片和(或)ＣＴ检查异常者；
临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查；
胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂；
肺或支气管感染性疾病；
疑有食道气管瘘；
纤支镜引导下选择性支气管造影。
2.治疗方面：
取出支气管异物；
清除气道内异常分泌物，灌洗治疗；
局部止血；
局部注射药物治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等）；
引导气管插管、机械通气时的气道管理；
经纤支镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗，球囊扩张，支架置入；
代替胸腔镜治疗胸膜腔疾病。
电子支气管镜检查禁忌症
1. 一般状况差，不能耐受支气管镜检查者；
2.有严重高血压、心脏病、心绞痛等，检查可能促使心脏病发作甚至心脏骤停者；
3.有严重出血或凝血功能障碍者；
4.肺功能严重损害、呼吸困难、低氧血症患者，可能加重缺氧；
5.呼吸道近期急性炎症、高热、哮喘急性发作、正在咯血患者，可在病情缓解后进行；
6.对麻醉药物过敏不能用其他药物替代的患者；
7.有明显出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞或尿毒症，是活检的禁忌证；
电子支气管镜术前注意事项
1.放松心情，缓解紧张焦虑情绪，签署术前同意书；
2.检查前应向医生如实告知既往病史、药物过敏史等。停止服用抗凝药物至少72小时，如波立维，利伐沙板，达比加群及华法令等抗凝药物，以避免术中出血；
3.完善术前检查：包括胸部X线或胸CT、心电图、血常规及凝血功能等；
4.术前禁食禁水4-6小时；
5.检查前排空膀胱，如有义齿应先摘除，建立静脉通道；
6.检查当天必须要有家属陪同。
电子支气管镜术后注意事项
1.术后禁食禁饮2～3小时，如果无呛咳方可进食；
2.多休息，少说话，以减轻声音嘶哑、咽喉部及胸部不适；
3.术后可能出现痰中带少许血丝为正常现象，无需惊慌；
4.如有发热并持续超过24小时、持续加重的胸痛、呼吸困难、大咯血，请立刻告知医生；
5.全身麻醉者24小时内不得驾驶机动车、进行机械操作或从事高空作业，以防意外，门诊患者建议在家人陪同下回家；
6.老年人或做了活检的病人，检查当日留家属陪伴过夜，以免发生危险。
在异物取出术中，电子支气管镜如同“狙击手”，能够准确锁定并清除气道内的障碍物；而在疾病诊断方面，它则是“侦探”般的存在，帮助医生发现隐蔽的病灶，为治疗提供科学依据。它可以帮助我们更好地了解呼吸系统的健康状况，制定更加个性化的治疗。
1. 林科雄，钱桂生． 纤维支气管镜在肺部疾病诊断和治疗中的价值［J / CD］．中华肺部疾病杂志: 2014,7 (4) :361-36
2. 《外科护理学实践与学习指导》李乐之、路潜主编，人民卫生出版社，2018年版
医学科普 仅供参考
文字 | 曹凤姣
图片 | 曹凤姣、网 络
编辑 | 朱文黛
一审 | 叶 琳
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