上海市第一妇婴保健院
同济大学附属妇产科医院 手术麻醉科
总编校：徐振东
本期责任编辑：吴庭楣
（按2024年影响因子高低排序）
一、Int J Surg.(IF:12.5)
1、去甲肾上腺素与去氧肾上腺素对腰麻下剖宫产患者血栓前反应的影响：一项随机、双盲、对照研究
二、Br J Anaesth. (IF:9.1)
1、怀孕期间的工作条件: 一项对3590名欧洲麻醉医师和重症监护人员的调查
三、Reg Anesth Pain Med.(IF:5.1)
1、硬膜外麻醉对子痫前期产妇视神经鞘直径的影响：一项前瞻性观察研究
四、J Clin Anesth.(IF:5.0)
1、手术患者围手术期硬膜外镇痛的全国趋势
五、Drug Des Devel Ther.(IF:4.7)
1、硬脊膜穿破硬膜外麻醉、硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在剖宫产中的比较：一项随机对照试验
六、Anesth Analg.(IF:4.6)
1、预防剖宫产腰麻后低血压的去甲肾上腺素的最佳输注速率：一项随机对照试验，使用序贯分配法
七、Can J Anaesth.(IF:3.4)
1、联合使用硬脊膜穿破硬膜外阻滞时最佳脉冲注射剂量的探索：一项偏倚硬币上下序贯研究
八、Int J Obstet Anesth.(IF:2.6)
1、产科椎管内阻滞后的全脊麻：一项叙述性评论
九、BMC Anesthesiol.(IF:2.3)
1、非择期剖宫产术前休克指数与腰麻后低血压的关系：一项前瞻性队列研究
产科椎管内阻滞后的全脊麻：一则叙述性综述
Total spinal anaesthesia following obstetric neuraxial blockade: a narrative review
M A Radwan,L O'Carroll,C L McCaul
背景：全脊麻(TSA)是一种异常广泛脊神经阻滞导致的紧急情况。这是产科麻醉中所有椎管内神经阻滞技术公认的并发症。其发生率和结果尚未得到评估。有确凿的证据表明，TSA仍然是当代产科麻醉中的一个问题，如果不及早发现并及时治疗，可能会导致严重的发病率和死亡率。本综述基于文献检索，旨在阐明TSA的流行病学，总结其病理生理学，并确定危险因素和有效治疗方法。
方法：我们对PubMed、Web of Science和Google Scholar数据库，使用指定的检索词对已发表的文献资料进行检索。针对每一个病例提取了阻滞类型、椎管内穿刺难度、局部麻醉药剂量、事件前后脑脊液回抽阳性率、产妇结局、Apgar评分、症状发作、心肺和神经系统症状、采用的心肺支持技术、是否转入重症监护室、心脏骤停事件和机械通气持续时间。
结果：共检索到605例病例，其中51例足够详细，可供分析。尽管所有类型的椎管内阻滞技术实施之后都可能出现TSA，但在最近的报告中，硬膜外麻醉后的脊髓麻醉是一个特别值得关注的问题。呼吸窘迫普遍存在，但呼吸暂停并非如此。呼吸暂停的出现时间从1到180min不等。低血压的发生率并非一成不变，约一半的病例会出现低血压。有多例死亡和神经损伤的病例报导，多发生在医疗资源不足的地区，由于医护人员的气道管理技术不熟练或不及时的识别和干预。根据最近的报告，如果能够迅速提供有效的治疗，通常预后良好。
结论：现有文献证实TSA仍然是一个活跃的临床问题，如果能及时识别和治疗，就能取得良好的预后。这要求在所有进行椎管内神经阻滞的临床区域作好预期和准备。
Int J Obstet Anesth.2024 Aug:59:104208
(李伟 译，林博涵 校)
本文内容来源于同济大学附属妇产科医院手术麻醉科，版权归原作者所有
原文标题 / 2024年10月妇产麻醉文献导读
编辑：柴若兰
审校：陈小星
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