复旦大学附属中山医院
老年患者癌症手术的风险增加，尤其是年龄和衰弱与术后短期内并发症的发生和死亡率密切相关。老年患者的健康状况和虚弱程度差异显著，且通常伴有多种合并症。因此，需要特定的围术期老年评估来优化围术期管理。CGA评估患者的年龄和生理能力的各个组成部分，可以更好地识别衰弱患者，但耗时较长且需要特定的经验，并非所有患者都需要。G8评分是针对择期行腹部手术的老年肿瘤患者的一种有效筛查工具。G8评分与CGA结合在预测老年患者术后并发症方面具有重要价值。
老年联合管理强调外科和老年医学团队的紧密合作。本研究表明，老年联合管理在ERAS指导下对老年衰弱患者的结直肠癌手术具有可行性，能有效降低术后并发症的发生率和死亡率。此外，通过术前G8筛查和CGA后实施老年医学干预，可以使得衰弱老年患者的90天术后并发症的发生率与健壮患者相似。但是，此研究数据属于回顾性分析，可能存在信息偏倚，需要进一步研究验证。此外，此研究为单中心研究数据，仍需进一步的多中心研究来确认其广泛适用性。
在临床实践中，对于择期行腹部肿瘤手术的老年患者，医护人员可以在ERAS方案的基础上，术前进行G8筛查后实施CGA并完成相应干预措施，以降低老年衰弱患者的预后。
原始文献
Pille A, Meillat H, Braticevic C, et al. How to compensate for frailty? The real life impact of geriatric co-management on morbi-mortality after colorectal cancer surgery in patients aged 70 years or older. Aging Clin Exp Res. 2024;36(1):163. doi: 10.1007/s40520-024-02752-4.
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