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素材来源：武汉经济技术开发区等
整理：乡村白大褂
作为三级医疗体系中最基层的力量，乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分。
但是目前，各地普遍都存在乡村医生队伍老龄化、缺乏退出机制、后继乏人等问题，尤其是60岁以上的乡村医生占了很大比例。根据有关数据显示，浙江绍兴市上虞区，这个年龄阶段的乡村医生占比高达86.60％！
可以看出，当前，有大批老年乡村医生集中达到退出年龄，并夹杂在“退休”和“退出”之间进退两难。
老村医退出后怎么办？早在2021年，全国人大代表刘庆民就道出乡村医生离岗后的真实生活写照：
“乡村医生是一个极为特殊的农民群体，大多处于半农半医状态。特别是大龄乡村医生，被收回执业医师证书后一些人生活状态堪忧。他们务农不专业，打工年龄偏大，除了看病不会干别的，基本断绝了经济收入。”
我们知道，广大村医不敢安心的退出主要原因还是绕不开的“没养老”、“没收入”问题。在养老上，虽然目前已有多省出台政策，开始对村医养老进行保障，但是针对高龄的“赤脚医生”来说，有养老保险政策时他们就已经超过了年龄，而缴费年限不足的问题也将导致他们在退出岗位后难以领取养老金。另外，在收入问题上，根据相关规定，退出到龄退出的村医，可以开办个体卫生室或诊所来获得收入来源，但由于历史原因，很多老年乡村医生持有的是乡村医生证，而非执业医师证。根据我国合法行医的要求，他们在退出后，想要合法获得收入，只能继续考证，但让高龄村医去学习去考证，可行度也不是很大，所以退出村医想要开办个体卫生室、诊所这条路也都被封上了。结合种种原因，高龄乡村医生群体对养老保障的诉求一直非常强烈。因为这对他们来也是一份十分重要的退休生活保障。当下，针对到龄村医退出，怎么退？如何退？是各地需要多方面考量和妥善处理的问题。对此，人大代表刘庆民曾指出当前村医退出政策问题点：“从整体上看，乡村医生面临青黄不接的状况。尤其是目前部分地区实行乡村医生退出机制一刀切，即乡村医生到60岁后办理退休手续，收回乡村医生执业医师证。这既加剧了村医荒的问题，又造成乡村医生退休后无事可干的尴尬局面。”
实际上，关于乡村医生养老待遇问题，国家也出台多项大政方针，按照老人老办法，新人新办法确定参保原则，明确补助政策。
中央在《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》中明确，乡村医生要实行分类养老，到2025年，村医养老等社会保障问题有效解决。已纳入事业编制的乡村医生：按照有关规定参加机关事业单位基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险。
未纳入事业编制的乡村医生：按照有关规定参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险、职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险等社会保险，有条件的地方可以结合实际给予适当补助。
对年满60周岁的乡村医生：各地要结合实际采取补助等多种形式进一步提高其养老待遇。
同时，各地也在积极探索建立到龄退出乡村医生补助方式和就业渠道。根据武汉经济技术开发区（汉南区）政策，当地针对达到退出年龄的乡村医生补助办法，主要按照工作年限来进行补助。执业年限达10 年（含）以上、不满20年的，每人每月补助800元；
执业年限达到20年（含）以上的，每人每月补助1000元；
其中，对已参加城镇职工养老保险的，按照相应标准的50%给予补助。
1000元/月的收入，对于大部分村医来说，本人和老伴的粗衣淡饭勉可解决，在一定程度上，也算是解决了村医老无所依的困境。除了增加补助标准，对有能力的优秀乡村医来说，返聘也是他们最为需要的，既可以发挥余热还可以有一定可观的收入。
针对退岗返聘问题，安徽省发布的《到龄退出村医返聘管理办法(试行)》，做法颇为亮眼。关于返聘，文件明确到龄退出村医返聘可适当延长服务年龄，最高放宽至75周岁。具体可分为以下三类：
（一）具有医学院校全日制大专学历或具有执业助理医师资格的，可延长服务年龄至 65 周岁。
（二）具有医学院校全日制本科及以上学历或具有执业医师资格的，可延长服务年龄至 70 周岁。
（三）具有乡村医生资格且中医药服务在当地具有一定威望的，经县级卫生健康行政部门组织相关专家评估认定，可延长服务年龄至 65 周岁；对中医师承和确有专长人员，可延长服务年龄至 70 周岁；特别受群众欢迎的，可延长服务年龄至 75 周岁。
不难看出，大专学历、执业助理医师资格仍然是趋势要求，但值得一提的是，上述措施将“特别受欢迎”这类群众意向加入进来，给民间经验丰富的老年中医释放了更多机会。
目前，全国乡村医生老龄化严峻，国家卫生健康委也明确表示，除了继续推进现有的村医养老政策之外，下一步，还要求将继续完善村医队伍发展的政策，努力推动解决村医收入和养老等社会保障问题。
随着各项政策的落地推进，相信在不久的将来，乡村医生养老这一历史性难题将得到完满解决。在政策利好的大环境下，村医如何抓住机遇，提升自己的看病本领，从而提升自我的执业竞争力呢？不少读者向小褂反映，他们使用的《实用中医临床手册》，可在短时间内快速提升自身的中医知识储备和临床诊疗水平。本书内含多种基层门诊常见疾病的中医辨证论治方法、辨证要点、临证处方及药物剂量等，开篇专辟一章系统介绍中医的辨证论治，内外、五官、皮肤科等各科常用疾病均有涉及。
