整理：好医生
近日，为持续巩固拓展全面推开紧密型县域医疗卫生共同体建设成效，加快提升县域医疗卫生共同体发展质量，云南省卫生健康委起草了《云南省深化紧密型县域医疗卫生共同体建设若干措施（征求意见稿）》（以下简称《措施》），涉及编制管理、绩效评价等内容（云南省卫生健康委，2024）。
《措施》提出5方面工作内容，部署了17项工作任务，包括因地制宜组建医共体、提高医共体管理质效、加强县域统筹、完善医共体支持政策、强化监测评价等。具体内容如下（以下为《措施》节选）：
《措施》要求，各地要加强内部运行管理，整合现有资源，建立人力资源、财务管理、医疗质控、医保管理、信息数据等管理中心，实现人、财、物统一管理，并对成员单位单独设账、集中核算，有条件的可实行统一账户管理。
到2025年建成县域内医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心，实现基层检查、上级诊断、结果互认。
《措施》指出，各地需建立成员单位利益分配机制。医共体内部应根据牵头医院与成员单位的人员、设备、服务能力、服务参与度等因素，建立健全科学合理的资源共享费用分摊和收入分配机制。
此外，《措施》指出，医共体内部还需加强药品耗材管理、加快信息化建设。
《措施》表明，医共体内部需落实优质资源下沉、拓展家庭医生签约服务。
开展帮扶的城市公立三级医院需至少派出3名医疗、药学、护理、管理等方面专家常年驻守医共体指导。
县级医疗卫生机构派驻临床、管理人才乡镇（街道）全覆盖，确保每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有1名县级医疗卫生机构主治医师职称人员常年服务。驻守及派驻周期可结合实际，一般不少于6个月。
县乡医疗卫生机构医师每周至少两次下沉村（社区）开展巡回诊疗，鼓励开展长短结合驻点服务。发挥“银龄医师”专业优势作用，鼓励参与下沉帮扶。
医共体内县级医疗卫生机构设立家庭医生签约服务技术指导团队，选派专科医师直接参与家庭医生签约服务，拓展签约内容，扩大做实一般人群和重点人群签约服务。
医共体内上级医院在专家号源、住院床位和预约检查等方面预留20%以上的资源优先保障家庭医生转诊的患者。加强家庭医生签约服务质效考核，考核结果与签约服务费用结算挂钩。
《措施》在政策支持方面，提出优化人事管理制度、深化医保付费改革等措施。
其中，在优化人事管理制度方面，《措施》要求各地推进医疗卫生人员县管乡用、乡聘村用。
在核定的编制总量内和优先保障基层医疗卫生机构用人需求的前提下，医共体内需实行全员岗位管理，对人员实施统一招聘、培养、管理。
各地需适当提高基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位比例，绩效工资总量和人员待遇应向基层医疗卫生机构倾斜。
《措施》提出，各地要加强监测评估、规范绩效评价、强化结果应用、落实政府投入保障责任。
县级卫生健康行政部门会同相关部门每年对医共体及其负责人员开展考核，突出公立医院绩效评价、“优质服务基层行”活动达标情况、基层医疗卫生机构诊疗量及其占比、家庭医生签约服务质效的结果导向。
医共体建立健全内部考核机制，考核指标向资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约服务、成本控制等方面倾斜，体现引导患者就近就医，促进优质资源下沉基层。
医共体及其负责人员绩效评价结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。
医共体内部考核结果与成员单位绩效工资总量核定挂钩。
各地需落实各级政府办医责任，对医共体成员单位投入按原渠道足额保障，省级财政通过基本公共卫生服务、基本药物制度补助资金对乡村医疗卫生机构予以支持。
地方政府新增财政卫生健康支出向医共体内基层医疗卫生机构适当倾斜。
