患者，王某，女，4岁，2024年8月28号初诊。便秘，排便困难，两三天一次，大便头干，后微溏。患儿发育良好，饮食一般，有轻度盗汗，时烦躁，爱趴着睡觉。舌脉无大变化。
诊断：便秘（脾虚型）。
治则：健脾和胃通便。
方药：保和丸加减。
陈皮10、木香5、苍术5、炒莱菔子15、连翘5、炙甘草5、砂仁3、茯苓5、党参5、焦神曲10、焦山楂10、煅牡蛎10、甜叶菊1（单位：克）。七剂。煎药机代煎，每日一剂，每日两次，一次100毫升。
患者服完药后复诊。大便现在每天一次，虽然排便还是比较困难，但是大便不像以前那么干了，饮食，烦躁，盗汗都有所减轻，睡眠也不经常趴着睡了。
继续以上方每周加减治疗，服药到10月2号。患儿大便每天一次，不干不稀，其他症状基本上都没有了，随嘱停药观察，不要乱吃零食，冷饮等。
按：患儿便秘，先干后溏，属于脾虚。当先要健脾，脾健大便则愈。在临床之中，对于一部分患儿疾病，保和丸有着广阔的治疗空间，此方并不限于消化系统疾病，对于辩证治疗婴幼儿其他疾病也有着较好疗效。因为在婴幼儿期，阴阳气血尚未充盛，为“稚阴稚阳”之体，又为“纯阳之体”，且“五脏有余不足”。体质特点表现为脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速，发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复，而且很少有七情六欲等复杂的病因，所以保和丸辩证治疗婴幼儿患者，是比较稳妥的好方子。
患者，女，50岁，2024年9月22号初诊。患者高血压，糖尿病病史，腰间盘突出多年，因前段时间忙于农活，旧疾复发，在某处中药和理疗一周效果不佳。现轻微腰疼，右臀部及右腿麻木发胀感，怕风，怕冷，饮食，二便可，舌质暗红，苔薄白，脉沉涩。
诊断：腰痛。
治则：补肝益肾，通络止痛。
方药：独活寄生汤合活络效灵丹加减。
独活40、桑寄生20、秦艽10、防风10、细辛10、鸡血藤30、熟地20、杜仲20、怀牛膝20、桂枝10、黑顺片10、丹参20、当归10、制乳没各8、焦神曲15。（单位：克）七剂。煎药机代煎，每日一剂。
二诊：10月1号。患者服完药后，诸症减轻多半，效不改方，继续服用七剂。
后又来复诊，感觉已无大碍，不愿再服中药，随让患者自购独活寄生丸，坚持服用一个月，以巩固疗效。
按：独活寄生汤出自《备急千金要方》。具有养血舒筋、祛风除湿、补益肝肾的功效，主要用于风寒湿闭阻，肝肾两亏，气血不足所致的痹病。所以在临床之中，对于慢性腰痛有着不错的疗效，对于各种腰痛，我们要随证加减使用，虽然不能一方应百病，但是此方大有用武之地，我们不能小觑。应用此方时对于君药独活，量一定要大，一般可以30克到50克去应用，如果其他药量突出，喧宾夺主，则效果不好。对于此方的应用，好多老师都有着精彩的论述。大家在临床之中可以验证一下。
来源：红杏e生
作者：赵自丰
编辑：何小龙
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