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也许新的疾控中心面临的挑战远不止于此，但相信，一切都会在改革中不断完备。
自2023年12月26日国务院办公厅《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》发布以来，各地陆续掀起一股市、县疾控中心的重新组建工作浪潮。这一浪潮的核心就是同级卫生监督机构被整合，那么多年以前的“独立”与今天的“再整合”都是基于什么样的考量，显然，卫生监督与疾控中心整合组建新的疾控中心后，其功能基本又回归之前的卫生防疫站，集监测与监督于一身，权力更大，协调统筹疾病预防控制一定会更加有力有效。而这，对于新的疾控中心来讲，既是机遇更是挑战。
一、合并背景与发展历程
（一）早期职能整合与独立
过去，卫生监督和疾病预防控制工作都由卫生防疫站负责。2001 年 8 月，广西率先进行改革，自治区卫生监督所和自治区疾病预防控制中心正式挂牌成立，促使卫生行政部门实现从 “办卫生” 向 “管卫生” 的职能转变。当时进行独立的考虑是为了达成监测与监督的分离，以此保证公正、公平执法。卫生监督所主要侧重于执法工作，而疾控中心则侧重于疾病预防控制等技术指导和服务。
（二）疫情后改革需求凸显
疫情出现后，疾控中心暴露出不少问题。医防融合不够紧密，医疗救治与疫情防控各自为战，信息相互不共享，行政管理和服务体系分属不同部门，疾控中心仅负责 “防”，医疗机构只承担 “治”。同时，失去监督执法权的疾控中心责任重大却权力微小，在卫生应急工作中显得力不从心，对疫情防控极为不利。鉴于此，人们呼吁赋予疾控中心监督执法权。2021 年 4 月 28 日，国家疾控局成立，随后一系列改革举措陆续出台，其中包括疾控局设立监督司，以及推进市、县级疾控中心与同级卫生监督机构整合等。
二、各地合并现状
自 2023 年 12 月 26 日国务院办公厅相关指导意见发布后，各地纷纷掀起疾控中心重新组建的热潮，市、县级卫生监督机构被并入疾控中心。比如，9 月 14 日深圳市完成职责与机构整合；8 月 29 日上海市虹口区新机构揭牌成立；8 月 16 日广州市完成整合。在今年年初，浙江省杭州市、山西省大同市等多个地方也完成了合并重组，合并后大多称为 “某某市（县）疾控中心”，同时加挂卫生监督所牌子，并以 “疾病预防控制中心” 作为官方账号开展工作。
三、合并带来的机遇
（一）功能回归与强化
合并后功能基本回归之前的卫生防疫站，集监测与监督于一身，权力更大。在应对突发公共卫生事件时，综合性的机构能够更快速启动应急机制，确保各项防控措施有效落实，协调统筹疾病预防控制将更加有力有效。
（二）构建完备公共卫生体系
作为疾控体系高质量发展及行政执法体系改革的重要内容，对构建系统完备、功能健全、科学规范、运行高效的公共卫生体系，有效防范重大公共卫生风险具有重大而深远的意义。
（三）职责范围扩大
组建后的疾控中心职责涵盖疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素技术信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检测与评价、健康教育与促进、技术指导服务与应用研究等公共卫生业务，以及依法履行传染病防治、公共场所卫生、生活饮用水卫生、医疗执业、打击无证行医等卫生监督执法工作，有利于拓展业务领域，提升综合服务能力。
四、面临的挑战
（一）机构融合困难
职能协调问题
卫生监督机构职能与疾控中心有部分重合，但各自优势不同，合并重组后需让不同职能板块做好相互配合，如疾控中心侧重于技术指导、科研分析及监测预警，卫生监督所侧重于监督执法，如何协同工作是一大挑战。
人员管理机制难题
两地疾控中心和卫生监督机构编制有区别，原疾控中心多为全额拨款事业单位，原卫生监督所多为参照公务员法管理的事业单位，绩效考核体系和薪酬待遇不同。设计合理的薪酬福利和晋升通道至关重要，以确保专业人才在新体系中发挥最大效能。
（二）监测与监督平衡难题
确保监督执法公正性
之前监测和监督都由防疫站负责时出现过问题，如群众怀疑其为处罚而做不合格检测报告。合并后在一个机构内实现 “监督与监测分离”，确保监督执法的严肃性、公平性、公正性并非易事。
综合监管问题
2018 年国务院办公厅相关意见指出要建立医疗卫生行业综合监管制度，本次疾控改革将医疗机构和公共卫生监督分开，基层可能需要更多人力，能否体现综合监督是个问题。
尽管新的疾控中心面临诸多挑战，但随着改革推进，相信各项问题会逐步得到解决，机构将不断发展完善，为公共卫生事业发挥更重要的作用。
2024 年疾控中心和卫生监督合并备受关注，各地三定方案不同。本文探讨合并后机构设置、网友看法、政策与执行差距，虽面临挑战，但意义重大。
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