仅用21天，肺部肿瘤显著缩小！主治医生的3个考虑降低了我的死亡风险
健康
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2024-09-10 18:31
福建
【确诊时间】2020年1月17日
【病理类型】肺鳞癌局部晚期
【治疗过程】局部切除手术、化疗、免疫治疗
【是否转移】锁骨淋巴结转移
我是一名普普通通的个体经营者，从年轻时起就在广西玉林这片热土上打拼。在我的生活中，我扮演着多重角色：我是儿子，是丈夫，是父亲，也是爷爷。每当看到孙子们天真烂漫的笑容，我的内心就充满了无尽的温暖与幸福。可是，命运似乎并不总是眷顾我们这些平凡人。一次检查，彻底改变了我的人生轨迹。医生告诉我，我患上了肺鳞癌，并且已经到了局晚期。那一刻，仿佛整个世界都静止了，空气变得异常沉重。我不敢相信自己的耳朵，脑海里闪过无数个画面：年迈的母亲、陪伴我走过半生的妻子、还有那些依赖我的孩子们……
2019年6月，我开始咳嗽、咳痰，当时觉得问题不大，所以只当作普通咳嗽进行治疗。咳嗽期间，儿子劝我上医院检查，我没有答应，仍然认为自己只是小病，无需过度关注。直到2019年12月，我开始咳血、胸痛，我慢慢意识到问题的严重性。
2019年12月12日，我在县医院检查后被告知疑似肺癌。2020年1月17日，我在南宁一所三级甲等综合医院被确诊为肺鳞癌晚期。肺癌，这个偶尔在村里听说的病，没想到现在竟然发生在自己身上。
儿子说，现在的医学技术很发达，只要我好好治，就会好的。我相信儿子的话。
由于癌细胞侵袭气道，导致气道被阻塞，可能导致呼吸困难危及生命，因此杨医生先给我做了局部切除手术。手术的成功不仅让我的呼吸变得顺畅，也为即将到来的传统佳节增添了几分喜庆。春节期间，伴随着家人的欢声笑语，儿子小心翼翼地护送我回到了家中，享受难得的家庭团聚时光。然而，好景不长，2020年初，突如其来的新冠疫情席卷全球，各地防疫措施严格，出行变得异常艰难。但疾病不会因外界环境的变化而停下脚步，考虑到我的健康状况，儿子毅然决定亲自驾车，带着我穿越重重关卡，前往南宁继续接受治疗。他不仅为我办理了所有必要的手续，还与医生们积极沟通，确保治疗计划能够顺利进行。在这段特殊的日子里，每一次往返南宁的旅途都充满了不确定性和挑战，但儿子始终陪伴左右，成为了我最坚实的依靠。无论是药物调整还是化疗方案的选择，甚至是日常生活中遇到的身体不适，他总是第一时间联系杨医生，寻求专业的帮助和指导。儿子的细心照料与无微不至的关心，让我在病痛折磨中感受到了前所未有的温暖与安全。
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到医院后，杨医生建议我进行化疗。化疗期间，我的身体止不住地发抖，出汗严重，拉肚子，胃口不好，低烧，而且还掉头发。儿子询问杨医生为什么会出现这些情况，杨医生说这些是化疗药物的毒副作用，过段时间会慢慢缓解。化疗结束后回家，身上的不良反应果真像杨医生说的那样慢慢减轻了。不过，看着镜子里头发稀疏的自己，一时间还真无法接受，每次出门我都必须戴上帽子。3月份复查，结果令人失望，杨医生说原本切除的气道肿物又重新生长出来了，阻塞了80%的气道，而且肺部原发灶也增大了，癌细胞可谓是生生不息！化疗明显效果不佳，我们需要重新调整治疗方案。
面对化疗效果不佳的情况，杨医生提出了一个新的方向——“PD-L1检测”。这个陌生的专业术语让我感到困惑，但出于对医生的信任以及战胜疾病的渴望，我决定全力以赴，积极配合每一步治疗。觅健科普君Tips：
PD-L1是一种蛋白质，当其在肿瘤细胞表面高度表达时，可能会抑制人体免疫系统识别并攻击癌症的能力。通过检测PD-L1水平，可以评估患者是否适合采用免疫疗法，这是一种利用自身免疫系统来对抗肿瘤的新方法。
经过一番等待，我的PD-L1检测结果显示为高表达，这意味着免疫治疗可能对我有效。杨医生建议尝试一种名为替雷利珠单抗的药物，它能与化疗联合使用，共同抗击癌症。尽管对这种新型治疗方法知之甚少，但我选择相信科学的力量，并跟随医生的建议开始了新的治疗周期。令人难以置信的是，仅仅经过一个周期的替雷利珠单抗联合化疗之后，复查的结果给了我巨大的惊喜：气道内的肿物竟然消失了，而肺部的肿瘤也显著缩小。这样的进展速度远远超出了我的预期，甚至比许多已经接受长期治疗的病友还要显著。
那一刻，喜悦与震惊交织在一起，我仿佛看到了一束穿透黑暗的光芒。
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在接下来的治疗中，杨医生发现我有肝功能损害，让我做了一些免疫方面的检查，没有发现异常。由于我之前吃中药调理过睡眠，杨医生认为可能与中药有关。于是，杨医生再次调整了治疗方案，在原有治疗的基础上进行了护肝治疗。目前，我的体感良好，除了有点口腔溃疡，身上没有其他不良反应，几乎和正常人没有区别。相比以前，我也更加重视自己的身体，更想过好当下的每一天。这次经历不仅增强了我对未来的信心，更让我深刻理解到医学进步的重要性。免疫治疗不仅为像我这样的患者提供了新的治疗选择，同时也展示了个性化医疗的巨大潜力。在科技日益发展的今天，我们有幸见证了一个个奇迹的发生，这使得每一个坚持下去的理由都变得更加坚定。对于那些还在寻找希望之路上徘徊的病友，我想说：请保持乐观的心态，勇于尝试新的治疗方法，并坚信科学的力量。或许，属于你的那束奇迹之光就在不远处等待着被发现。
这位病人是肺鳞癌局部晚期，有锁骨淋巴结转移，当时入院检查时发现气道被肿物阻塞了，于是我先给病人做了局部切除手术。根据病理分期分型，我们2月份病人进行了1个周期化疗。化疗后病人复查，对比局部切除手术前的CT，切除的肿物又重新长出来了，甚至比原来更大，病灶也明显增大，增大超过20%，也就是说病人的病情进展了，前面的手术和化疗没有起到好的治疗效果。
面对当前的情况，确实存在一个两难的选择：一方面，免疫治疗为控制肿瘤提供了希望；另一方面，气道肿物的存在威胁到了病人的即时健康状况。基于目前的信息，我们可以分析两种主要治疗方案的利弊，并探讨可能的综合策略。1、免疫治疗：由于PD-L1检测结果显示为高表达，这意味着病人有可能从免疫治疗中受益。然而，考虑到气道阻塞的严重性，免疫治疗的效果可能不会立即显现，从而增加了气道进一步阻塞的风险。此外，免疫治疗通常需要一定时间才能观察到肿瘤的缩小效果，这对急需解决气道问题的病人来说是一个挑战。
2、二次切除手术或介入治疗：虽然手术或介入治疗可以迅速解决气道阻塞的问题，但它也是一种侵入性的手段，伴随一定的风险和创伤。对于快速进展的气道肿物而言，即使成功进行了切除，也不能保证肿物不会再次生长，因此它只能作为一个短期解决方案来看待。
鉴于以上考量，一个更为全面的治疗策略可能是结合上述两种方法的优势：1、短期目标：确保气道畅通。如果病人的气道阻塞情况严重影响到生活质量或生命安全，那么首先应该考虑紧急介入措施，如支架植入或其他形式的气道重建，以便迅速缓解症状并为后续治疗创造条件。
2、长期目标：控制肿瘤发展。一旦气道问题得到缓解，便可开始免疫治疗计划，以期达到长期控制肿瘤的目的。同时，持续监测气道情况，若免疫治疗效果不佳，及时采取其他必要的治疗手段。
综上所述，对患者先进行了必要的气道疏通处理，随后启动免疫治疗，并且在整个治疗过程中保持密切监控，随时准备调整策略以应对可能出现的变化。这种方法不仅考虑了病人的近期需求，也为实现长期的健康目标打下了基础。
国内上市的免疫药物有很多，综合考虑下，我们推荐这位病人使用替雷利珠单抗联合化疗。选择替雷利珠单抗主要有以几点原因：第一，从经济角度来说，病人使用替雷利珠单抗的费用会相比其他免疫药物少很多；第二，从药物安全性角度来说，替雷利珠单抗的副作用比较小；第三，替雷利珠单抗的Fc段经过基因工程的特殊改造后，可以大大减少自身T细胞的消耗，消耗少了，疗效就会更好。这位病人使用替雷利珠单抗联合化疗1周期后，气道的肿物就消失了，肺部病灶也缩小了，而且没有出现相关不良反应。一般来说，免疫治疗存在延迟效应，病人使用免疫治疗2-3个周期才能起效，这位病人的治疗效果超出了预期。第2个周期和第3个周期后复查，病人肺部的肿瘤持续缩小。目前，病人病情稳定，肺部肿瘤小于1cm。
第一，乐观是抗癌的第一法宝。在与癌症的抗争中，乐观的精神无疑是照亮黑暗隧道的一束光。对于这位患者而言，乐观不仅是他的性格特质，更是他抗癌路上的第一件武器。当得知自己罹患肺癌的消息时，他的心中虽有震惊，却并未被绝望所笼罩。相反，他选择用一颗平常心来面对这突如其来的挑战，坚信积极的心态能够帮助他更好地走过这段艰难的旅程。第二，相信医生，积极配合治疗。信任与合作是医患之间最坚固的桥梁。这位患者给予医生的不仅是无条件的信任，还有始终如一的合作精神。从初次诊断到每一次治疗方案的调整，他都表现出了极高的配合度，任何疑问或担忧都能坦诚相告，这种开放的沟通方式不仅增强了治疗的效果，也让医患关系变得更加紧密和谐。不同于一些患者在听到“化疗”二字时便心生畏惧，甚至想方设法逃避治疗，这位勇敢的战士即使在经历化疗带来的不适后，依然坚定地按照约定时间返回医院，接受下一轮的生命守护战。他的这份坚持与信任，不仅鼓舞了自己，也给予了医护人员莫大的力量。
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第三，治疗方案的选择很重要。肺癌治疗是个体化的，切忌“病急乱投医”。我们也会综合每个病人的情况，为每一位患者制定个体化的治疗方案。第四，保持良好的精神状态。在饮食、睡眠、运动等方面，患者要保持一个好的状态。比如饮食方面，我们建议高蛋白、高热量饮食，主要以优质蛋白为主。第五，早发现早治疗，不要等到病情严重后才想到治疗。早期肺癌没有明显的症状或体征，因此定期体检很重要。其次，大家不要等身体很差了才有强烈的治疗愿望，那样就来不及了。正是这样一位患者，用他的乐观态度与积极配合，诠释了何为抗癌之路上的最佳战友。他的故事告诉我们，在医学的道路上，心灵的力量同样不可小觑；而医患之间的相互理解和支持，则是治愈疾病不可或缺的重要组成部分。
在抗癌的漫长征途上，没有捷径可言，唯有保持一颗积极乐观的心，勇敢地面对病魔，精心挑选最适合自己的治疗方案，并与医生建立起深厚的信任关系，才是赢得这场战役的关键所在。这不仅是对生命的尊重，更是向健康迈出的坚实一步。近年来，免疫疗法如同一匹横空出世的黑马，在肿瘤治疗领域掀起了一场革命。特别是以PD-1抗体为代表的创新疗法，正以前所未有的力量为无数绝望中的患者点亮了希望之光。这些疗法不仅延长了患者的生存期，更提高了生活质量，让“生命奇迹”不再遥不可及。我们坚信，随着医学研究的不断深入，免疫疗法将会绽放更加耀眼的光芒，惠及更广泛的肿瘤患者群体。未来，必将有越来越多的“超级幸存者”，在免疫治疗的助力下，书写属于他们自己的生命传奇。觅友们一直呼吁想看觅健联合专家出一场“质子治疗”的直播，已安排！下面预约卡点击预约（识别海报二维码也可以），开播后您能第一时间收到通知。
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