点击蓝字 关注我们
来源｜中国中医药报
文｜广东省惠州市南同国医馆门诊部 张磊
近期，诺如病毒来势汹汹，不少人深受其扰，尤其是呕吐、腹泻等症状，让人苦不堪言。诺如病毒是导致急性胃肠炎最常见的病原体之一，具有传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点。主要通过被污染的食物、水以及接触传播。一旦感染，发病急，往往先是出现突然的恶心呕吐，随后出现腹泻，严重影响患者的生活质量和身体健康，甚至可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，尤其对于儿童、老人和免疫力低下的人群，风险更高。
中医对这类胃肠道疾病的认识由来已久，将其归为“呕吐”“泄泻”等范畴，认为主要是由于外感邪气、饮食不节、脾胃虚弱等因素，导致脾胃功能失调，运化失常，升降失司，从而引发呕吐和腹泻。
对于诺如病毒感染引起的呕吐和腹泻，中医常选择解表化湿、理气和中等中药治疗，可有效缓解症状，但还需根据患者具体情况，四诊合参，辨证处方。除了方剂，中医的艾灸、穴位按摩等外治法也能起到辅助治疗作用。艾灸足三里、中脘、神阙等穴位，具有温阳散寒、健脾和胃、调理胃肠功能的作用，能增强人体的正气，提升脾胃的运化能力，缓解胃肠道不适。穴位按摩，如揉按内关穴可宽胸理气、和胃降逆，止呕效果显著；揉按天枢穴能调理胃肠气机，止泻通便，对于改善腹泻、腹痛也有一定帮助。近期笔者诊治了一例诺如病毒感染患者，现将诊治过程分享如下。
胡某，女，33岁，2024年12月26日初诊。主诉：呕吐、腹泻1天。患者自诉女儿在校感染诺如病毒，随即自己出现呕吐、腹泻，大便呈糊状，色黄臭秽，无里急后重感。伴有轻度腹痛，剑突下有支撑感。曾服用蒙脱石散，仍有呕吐、腹泻。纳差，眠可，口干，小便调。舌胖大，色淡红，苔中白腻，边有齿痕，脉细。既往体健。否认家族遗传病史。否认药物过敏史，否认食物过敏史。
诊断：泄泻（清阳不升，浊阴不降）。
方用生姜泻心汤加减：姜半夏9g，黄芩9g，干姜9g，黄连3g，大枣10g，甘草6g，党参10g，荆芥穗10g，防风10g，藿香10g，小黄姜20g。2剂，水煎服，日1剂，分2次饭后半小时服用。
12月27日和12月28日两次随访，患者告知服用上方第1剂后呕吐停止，服用第2剂后腹泻亦停止，胃口亦恢复，症状较前大为好转。
按 本案处方由荆芥、防风、藿香、姜半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大黄、生姜、大枣组成。主体分为三个部分，第一部分为荆芥、防风、藿香，主芳香化湿、升清阳；第二部分为生姜泻心汤，主要是为了恢复中焦脾胃的升清降浊功能；第三部分为大黄，通因通用，推陈致新，亦为方中关键药物。适用于治疗腹泻，腹痛拒按，大便稀、黏、次数多、急迫不畅，里急后重，舌苔厚腻者，诺如病毒感染为典型代表病种。
笔者此次运用该方去大黄治疗诺如病毒感染导致的呕吐、腹泻，取得较明显的疗效。诊后复盘，此案当用大黄或加用白头翁，热势趋下者，当因势利导，荡肠逐秽。运用白头翁，是笔者个人经验，对于热而趋下（如带下、大小便）者，加白头翁可明显提高疗效。
（点击图片，订阅报纸）
欢迎关注！！
“中国中医药报”抖音号：36254766218
