咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常给患者带来很大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。
咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。必须明确病因，才能更好地对症下药。
引起咳嗽的8个常见病因
1、病毒引起的咳嗽
症状：也就是感冒。
治疗：口服止咳糖浆，以促进呼吸道的分泌物排出。如果还同时伴随有鼻窦炎，可搭配类固醇喷鼻剂。
2、哮喘
症状：慢性咳嗽，主要是夜里咳嗽不止，有时会气喘和呼吸急促。
治疗：原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物或β2受体兴奋剂。
3、胃灼热
症状：在饭后或者夜里醒来时的干咳，嘴巴中常伴随一股酸味。
治疗：可口服雷尼替丁，减少胃酸分泌。需叮嘱顾客睡前两小时不要吃东西，躺卧时垫一个枕头，都可以帮助防止胃酸回流。
4、胸部感染
症状：干咳、有绿痰，再加上感冒后发烧。
治疗：口服扑热息痛缓解发烧，多喝水。
5、百日咳
症状：无法控制的咳嗽，并发出鸡鸣样吸气吼声。
治疗：口服布洛芬能缓解喉咙疼痛，但婴儿发生严重并发症和死亡的风险最高，因此需要密切监控。
6、药物引起的咳嗽
症状：时断时续的干咳，经常在晚上更严重。
治疗：如果咳嗽恰好在刚开始服药时发生，建议更换其他降血压药物。
7、吸烟
症状：经常吸烟的人很容易咳嗽。但如果咳嗽变得频繁或者有咳血，需要立即上医院检查。
治疗：戒烟。戒烟后94%的咳嗽都会减轻或者完全消除。
8、心脏病
症状：持续咳嗽、喘息，加上疲劳、呼吸急促以及液体潴留。
治疗：血管紧张素转换酶抑制剂，可防止液体堆积，β受体阻滞剂可减缓心率。
化学药物类
1、氢溴酸右美沙芬
作用特点：镇咳作用明显，尤其对夜间咳嗽效果好，口服吸收好，15-30分钟起效，作用可维持3-6小时，30mg的剂量可以镇咳8-12小时。
使用注意：
妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用。
服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用。
右美沙芬大量服用时有成瘾性，会出现欣快感、醉酒感，高度兴奋、感觉异常、幻视幻听等；若继续加大用量，则会出现中枢抑制，如反应及定向力减弱、嗜睡、昏迷、呼吸抑制甚至死亡。
2、枸橼酸喷托维林
作用特点：镇咳作用不及右美沙芬，还具有部分缓解支气管痉挛的作用，可降低呼吸道阻力，无成瘾性。一次给药作用可持续4-6小时。
使用注意：孕妇及哺乳期妇女、肺瘀血患者、青光眼及心力衰竭患者慎用。
3、那可丁
作用特点：那可丁适用于干咳和阵发性咳嗽，镇咳作用一般维持4小时，无耐受性和依赖性。
使用注意：孕妇及哺乳期妇女、痰多患者、服用中枢性兴奋药物的人群慎用，大剂量可能兴奋呼吸，引起支气管痉挛。
4、磷酸苯丙哌林
作用特点：镇咳作用强于右美沙芬，对刺激性干咳、剧咳效果较好，尤其适用于白天干咳剧烈患者。
使用注意：
苯丙哌林对口腔可产生麻醉作用，服用时不可嚼碎，应整片服用。
孕妇、咳痰患者慎用。
5、左羟丙哌嗪
作用特点：口服吸收迅速，生物利用度高，不良反应较少，适用于急性上呼吸道感染和急性支气管炎引起的干咳和持续性咳嗽。
使用注意：
痰多者、粘膜纤毛清除功能减退者、孕妇及哺乳妇女禁用。
2岁以下儿童、肝肾功能减退者慎用。
中成药类
1、养阴清肺糖浆
功能主治：养阴润肺，清热利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。
使用注意：痰多者，风寒咳嗽者慎用，有支气管扩张、肺脓疡、肺心病的患者及孕妇，应在医师指导下服用，口服半小时内不饮水。
2、川贝清肺糖浆
功能主治：清肺润燥，止咳化痰。用于干咳，咽干，咽痛。
使用注意：痰多者，风寒咳嗽者慎用，有支气管扩张、肺脓疡、肺心病的患者应在医师指导下使用，口服半小时内不饮水。
3、雪梨膏
功能主治：清肺热，润燥止咳。用于干咳、久咳。
使用注意：支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医师指导下使用。
4、百合固金片
功能主治：养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，干咳少痰，咽干喉痛。
使用注意：痰多者，风寒咳嗽者，脾胃虚弱者慎用，有支气管扩张、肺脓疡、肺心病的患者应在医师指导下使用。
来源：医科融合新视窗
编辑：何小龙
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