肾动脉与高血压：
隐匿的关联
“元凶”竟然是它
一位52岁女性患者，因高血压来院就诊，门诊血压195/100mmHg。入院后积极降压治疗，高血压依然顽固。检验高血压三项提示肾素指标增高明显，考虑继发性高血压可能。遂完善腹部CTA显示：左肾动脉重度狭窄。提示肾性高血压。
解铃还须系铃“肾动脉”
患者在局麻下行右股动脉穿刺，将导管选择性插入左肾动脉，造影明确左肾动脉重度狭窄后，交换球囊预扩张左肾动脉狭窄段，撤除球囊，于狭窄肾动脉段放置支架，造影显示支架形态完整，肾动脉血流通畅。手术圆满成功。术后查房，“神奇的”一幕出现了，手术前“还好好的”高血压，手术后就不见了！此时患者的脸上可谓是写满了喜悦，高兴的心情可以说是溢于言表。
肾性高血压知多少
什么是肾性高血压呢？
肾性高血压指肾脏实质性病变和肾血管疾病导致的血压升高。因此肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压病因多为肾小球疾病、糖尿病肾病、肾盂肾炎、肾衰竭等。肾血管性高血压主要是由于肾动脉病变引起肾血流量减低、肾实质缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。球旁细胞释放大量肾素，使血管紧张素Ⅱ增多，促使全身小动脉收缩而引发高血压。肾素及血管紧张素Ⅱ又使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，使血容量进一步增加，从而加重高血压。
肾性高血压的治疗：首先注意低盐低脂饮食，戒烟酒。治疗方案包括药物治疗和手术治疗，手术包括传统外科手术和微创介入治疗。
专家简介
陈帅，开封市人民医院介入诊疗中心主任，副主任医师，任开封市医学会介入治疗分会副主任委员、河南省医院协会肿瘤微创治疗管理分会常务委员、河南省医学会介入治疗学分会委员、河南省卒中学会神经介入分会委员、河南省医学会血管外科学分会主动脉学组委员、河南省医师协会血管外科学会青年委员会委员、河南省呼吸与危重症学会血管疾病分会委员、河南省医学科学普及学会介入医学专业委员会委员，完成各种介入手术万余例，介入技术全面，擅长“综合介入”、“神经介入”及“外周血管介入”。
供稿：介入诊疗中心
王亚光 邓娟 魏广源
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