编译：Mintina
运动营养学者喜欢建议人们大量摄入蛋白者。同时，肾脏专科医生却并不确定这是否是适宜的做法。
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蛋白质一直都是许多人面对饮食战争时的安全堡垒。随着在“碳水化合物会杀死你”和“脂肪会让你丧命”之间不断摇摆，每个人似乎都赞同，蛋白质能让你的肌肉受益，带来饱腹感，而且不会致命。每个人，除去肾病专家，都会赞同。
回溯至1982年，一名肾病专家 - 专注于肾脏疾病的医生Barry Brenner，一本权威肾病学教材之一的共同作者，在《新英格兰医药日志》上发表了一篇论文，建议在很长一段时间里食用过多蛋白质或许会让肾脏过度工作，最终导致人们患上慢性肾脏疾病，甚至是肾脏衰竭。自此，这个说法引发了激烈争论，观点基本可以归于两个阵营：肾脏专家认为摄入过多蛋白质是个问题，而运动营养研究则持有不同看法。
一些人对运动营养学报告尤为关注，但鲜少关心最近的肾脏病研究新闻。许多人并不担心Brenner的推测。不过近期三位肾脏专家在《运动医药》的一篇综述文章里令这样的争论再次引起人们的注意。
马德里HM Sanchinarro大学医院的Alberto de Lorenzo与两位同事争论到，慢性肾脏疾病或许是遵循高蛋白质饮食的运动员，以及健身人士的“终点”。这的确值得深入分析。
为何肾脏疾病专业人士担心过多的蛋白质摄入
你食用的绝大多数蛋白质都会分解成氨基酸，用于形成，或是修补肌肉。如果还有剩余的蛋白质，那么便会被消耗产生能量，消耗蛋白质产生的其他物质之一便是称之为尿素的垃圾。而从你的血液中过滤如尿素这些对身体没有用处的物质便是肾脏的工作，这些没有用途的废物通过你的尿液排泄处体外。你摄入更多的蛋白质，你的血液中变会产生更多的尿素，你的肾脏也必须更为努力地工作。
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已经得到证实的事实是，食用更多蛋白质会导致肾脏的过滤速度随之增长，理论上得以排出更多的废物，同时伴随肾脏血管扩张，当然进行过滤的细胞压力也会增加。与之相对，食用更少蛋白质会降低过滤速度。基于这个原因，那些已经患有慢性肾病，但是尚未开始透析的人们通常被要求把他们的蛋白者摄入控制在很低水平。
一些肾病专家惧怕，即使肾脏健康的人们，身体血液流动速度和压力的增长会最终导致肾脏复杂的过滤构造损坏，结果迫使肾脏的其他功能区域承担更多工作，引发肾脏死亡螺旋。
这些结果的证据在那些已经出现肾脏问题的人类（以及动物）身上显而易见，但对于肾脏功能正常的人们来说基本上并不存在。这意味着这成为一个如何判断不同间接证据的问题。
为何运动营养学者并不担心蛋白质摄入
国际运动营养群体对蛋白质和练习的态度非常明确：“没有任何得到监管的科学证据显示蛋白质摄入的增加会对健康，持续运动的个体带来任何健康风险。”此外，他们引述了Jose Antonio，ISSN共同创立者的一系列研究内容，并解释到，运动员每日每人身体每公斤重量食用多达4.4克蛋白质，这是每日摄入建议0.8克/公斤/日数值的五倍之多，而且他们并未产生任何不良反应。
肾脏疾病专家De Lorenzo和他的同事显然对这些报告内容，或是对范围更广的健康-非运动员个体的研究不屑一顾。他们表示（Jose Antonio报告中的对象）体型很小，而且他们进行实验的持续时间从六周至一年，对于观察肾脏功能的衰退或许不并不足够。实验中预计肾脏的过滤速度是针对患有肾脏疾病的病患，对于肾脏健康的群体来说却并不准确，尤其是如果他们有大量肌肉的情况。世界上没有真正的低蛋白质饮食控制群体。这些作者与运动营养公司合作，销售蛋白质产品，但是他们之中却没有肾脏专家。
这些批评值得人们进一步思考，不过需要结合其他可能的证据，而在这样的情况下却数量很少。经过对个体研究和整合分析的了解，人们的通常印象就是这基本是罗夏墨迹测验，取决于你个人期待看到的结果，以及你个人界定临床显着变化的分水岭数值，你可以劝说自己，高蛋白质摄入会对肾脏功能有很大，或是没有影响。
多少蛋白质是“太多”？
在Brenner最初提出警告半个世纪后，人们依然无法看到健康的人们需要担心摄入过多蛋白质的任何明确证据。不过，人们显然也无法完全确定。所以，值得参考一些数字。蛋白质日建议摄入量/RDA为0.8克/公斤/日，那么对于一位体重68公斤/150磅的人，这个数字约为55克/日。这是两罐142克/5盎司金枪鱼罐头的蛋白质含量。
肾脏疾病专家De Lorenzo的报告的确界定了“高蛋白质饮食”，这便是每日的食用量超过1.5克/公斤/日。ISSN则建议“绝大部分进行锻炼的个体”应该每日摄入1.4-2.0克/公斤，不过其中说明，一些“初步证据”显示，更高数量，超过3.0克/公斤/日或许能够帮助肌肉塑性。2018年的一份重要综合分析总结到，肌肉和力量增长在平均约1.6克/公斤/日的摄入时到达峰值。
2015年-2016年，美国人平均内日的蛋白质摄入为男性，97克，女性，69克。取决于体重，范围介于1.0-1.5克/公斤/日。从广义角度，普通人或许依然从增加获取蛋白质中获益。
尤其是专注于整日时间里在不同时间段食用含有蛋白质的食物，而非集中在晚餐大量摄入或许（但并非绝对）能够帮助身体形成更多肌肉。无论如何，人们不应该太过极端，距离的使用量或应该控制在例如3-4克/公斤/日，并非因为证据明确显示这非常危险，而是因为可以想见，这里可能存在一些负面影响，而且没有明显的积极促进因素。
上个月还有另外一份针对已经患有慢性肾病的年长群体，换句话说，我们知道会因为过多蛋白质受到伤害的群体蛋白质摄入和和死亡率的研究。结果却与人们的预期相悖：食用更多的蛋白质食物让实验对象反而不太可能在研究期间离世。更高的蛋白质摄入与更为年长个体从中获益的各种联系息息相关：保有更多肌肉，更为强健的骨骼，更少骨折，更低的心脏疾病患病率，等。在同年龄群体中，这些益处显然超过理论上蛋白质对肾脏带来的潜在风险。至于挑战肌肉的耐力运动员，人们需要尤其关注这些因素。
信息来源：Alex Hutchinson，Mintina T.
