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来源 | 老叶说医
作者 | 叶正松
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据京东拍卖网消息，2023年11月15日，江苏省宿迁市中级人民法院裁定受理杨征对宿迁儿童医院强制清算的申请，并指定宿迁市宿城区人民法院审理。宿迁市宿城区人民法院于2023年11月23日出具决定书，指定刘萍、徐中华、王健丞、仇文武、张志国、王建、项良宝、杨征、江苏欣扬律师事务所组成儿童医院清算组。起拍价47994.76万元。强制清算【第1次拍卖】宿迁儿童医院不动产、构筑物及其他辅助设施、医疗设备与办公设备、绿化苗木、无形资产组合等。2000年，宿迁开启了被称为“卖光医院”式的改革，全市134家医院中的133家变为民营。这种史无前例的做法，使宿迁成为全国医疗界用放大镜去观察的样本。宿迁地处江苏省西北部，邻近安徽和山东，人口五百余万。迄今这里仍是一个穷地方，在2019年江苏省13个省辖市中GDP总量排名垫底，仅为第一名苏州的16%。时至今日，宿迁医改已历24年。可宿迁公立医院，为何还是又面临拍卖之事？事实上，公立医院出现亏损不足为奇，但出现了关停的情况，比较少见。从《中国卫生健康统计年鉴2021》中的数据来看，2020年我国公立医院总费用为419519917万元，总收入为419299186万元，亏损220731万元。除了医护人员的工资以外，还养了大量闲人，且这些闲人还都有编制，如同端上了铁饭碗，提前过上了养老生活，他们能进入医疗系统，靠关系是少不了的。于是就会出现有的科室，忙得不可开交，而有些“闲人”却在后面闲得刷抖阴。2011～2021年，我国公立医院数量虽然有所下降，但是医院在基建方面没少花钱。这十年里，超过800张床位的医院从707家，增长到了1932家，翻了一倍还多。医院运营越不理想，越想着要搞硬件建设，从而以期提高患者就医体验。一些医院战略部门表示，大搞基建是为了化解危机。但本来医院就属于亏损状态，盲目基建又更让医院雪上加霜。这似乎是一个无解的怪圈，医院经营越不好，越要大搞基建，搞得基建越多就越会负债亏损。医疗设备非常昂贵，有的几百万，甚至上千万。这些设备的更新换代是一笔不小的数目，如果算上维护和耗材的费用，那更是就是一个无底洞。医学科技在进步，医疗设备也一直在更新换代。如果医院在设备方面不加大投入，很难跟上时代的步伐，且不说医院评级会下降，就连某些疾病的诊疗都很难及时开展。有了新设备还不行，还需要维护和购买相关耗材，这些成本非常昂贵，有时候病人检查的费用，不一定能够弥补设备更新换代和维护成本耗材的费用。病人总量的增长量低于医院病床的扩张数，病房空置、医保限费等因素，导致医院利润下降。当医院供大于求时，运转困难的医院不会迅速倒闭，“它会垂死挣扎的”，挣扎中就会产生各种违规乱象。甚至会出现了“套保”现象。比如医院去跟养老院谈，给院长回扣，让老人们来住院，入院安排吃住，出院甚至还补贴生活费、送礼品。“老人们已经是“大爷”，换着医院住。对乡镇医院来说，不“套保”是无法生存的，很多医院已经难以维持。而最先感到刺骨寒意是专科医院，它们十分依赖当地特定患者群体的医疗需求，但是自身业务能力又不够强，很容易被附近大城市的大医院抢走专科群体患者，让医院经营陷入困境。从民营医院的关闭潮，到公立医院产科的寒冬，再到公立医院欠薪潮，直至现在的公立医院倒闭潮，无不在告诉我们，曾经被认为稳定的医疗行业，如今正在面临前所未有的挑战。从国家卫健委医政司早前发布的数据显示，全国的县医院不仅药品收入占比重逐年下降，“医疗服务+药品 ”收入占比也是逐年下降的（2020年是59.83%、2021年是59.46%、2022年是58.92%）。这意味着医疗服务收入，填补不了药品收入下降的坑。也意味着，大概率财政拨款等其它收入在全国非三甲医院的占比，正处于一个逐年上升的状况。更从侧面反映出，三甲以下医院和一些专科医院自身造血能力的薄弱。有个医院，一直给妇女职工买妇女健康险，上面描述说得了什么病可以报销多少。这个保险，一年80块钱。突然有一天，有个退休女职工来报销。发现医院根本没给他买这个保险。结果一闹，发现是被某个后勤吃了。全院女职工目瞪口呆，一年八十块钱，就算几百个女职工，这才能贪污多少钱？最终。医院领导出面解决，他们决定把这件事情压着。因为说出去太难听了。这位职工应该报销多少，就报销多少，医院出。那位后勤员工，还是继续上班。后来，这个医学院的领导被抓进去了，来了新的领导，听说了这件事。因为有一件事情，发生在你的治下，你把他处理了，在上面和下面看来，出这样的事情，不是你处理及时，是你治理不得当。所以，很多医院领导，就只能大事化小，小事化了。有时候，解决问题的源头非常简单，但解决问题，却非常难。
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