在和村医同行的聊天中获悉，不止一个人，坦言等到执业医师证拿到手，便准备辞去村医工作，另想出路。因为微薄的收入，入不敷出，已不足以支撑起养家糊口，每每想起，便心生愧疚。
对此，有人提出合理化建议，建议提高村医待遇，让收入和付出相匹配，问题便会迎刃而解，不攻自破。
但理想很丰满，现实却很骨感，虽然国家和政府，在不断地提升村医待遇，然而，面对庞大的村医群体，有时候杯水车薪，很难达到让每个人都满意。
很多时候，我们并不是没有人文关怀，但行动力和执行力上不去，说白了一切都是空谈。
另外，最为关键的是，当下农村人口越来越少了，失去了患者群体的有力保证，村医医疗便没有业务收入，仅靠每年两万左右的公卫经费补助，又怎么能满足日益增加的家庭开支？
再加上村医使用医保报销，都是次月，甚至更长时间才能拿到钱，先行垫付，无异于雪上加霜，又让他们无以为继，捉襟见肘，陷入无奈和尴尬。
据了解，还存在着个别地区政府，肆意克扣村医公卫经费，雁过拔毛，到头来村医只能落得空欢喜一场，求告无门，心灰意冷。
以上诸多不利因素，都是造成基层村医大量流失，村卫生室关门歇业的原因所在，前景不容乐观。
那么，如何才能让村医行医之路越走越远，越走越敞亮呢？
笔者同样作为一名基层医生，感同身受，通过多年的经验总结积累，建议村医面对这一现实困境，有以下三步路，可供选择。
这就要求上级相关职能部门，进一步完善规章制度，出台新的政策和措施，加强基层医疗卫生工作，并落到实处，做牢做扎实。
只有监管到位了，才不会堵住这样那样的漏洞和弊端，不会让人有机可乘、钻了空子。
只有加强提高准入门槛，约束规范诊疗行为，严格执行乡村一体化管理，才能确保留住人才，并发挥作用，为保障基层医疗卫生服务顺利进行奠定坚实基础。
经过过滤，将不利于乡村医疗卫生发展的因素解决掉，也就无形中减少了开支，只保留精兵强将，人尽其才，这样则会间接提高他们的经济收入。
虽然工作量大了，但多劳多得，随着收入的提升，村医才能找到自己的存在感和人生价值，从而弱化负面情绪，变得积极向上，乐观面对。
建议公卫补助经费直接打入村医银行卡，尽量减少中间环节，避免截留克扣。逐步实现线上考核，工作看得见，避免因为人情世故，出现行私舞弊现象。
还是那句话，要想彻底解决这一问题，就需要痛下决心，大刀阔斧地进行改革。
制定出三年计划，将取得医师资格证的村医，进行乡村一体化管理，“乡聘村用”，解决其编制，和养老保险待遇。否则，取消其“乡村医生证”行医资格，淘汰出局。
摈弃“老人老办法、新人新办法”的折中和稀泥思想，当断则断，否则，必受其乱。
只有这样，才能真正解决村医的后顾之忧，激发他们的积极能动性，全身心地投入到为人民服务中去。
综上所述，只要走好以上三步，基层医疗卫生才能走出现实的困境，打破束缚和僵局，村医行医之路才会越走越宽越走越远。
来源：红杏e生
作者：杏林
编辑：何小龙
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