近日，山东省妇幼保健院围产多学科联合又成功救治一名先天性短肠宝宝。几个月前，怀孕24周的陈女士，满心欢喜的到医院进行一次最重要的产检，也就是平时说的“大排畸”系统超声检查，检查结束后却被告知，宝宝各项指标都挺好，就是有一部分肠管明显变粗，宝宝有肠梗阻的可能，具体原因不太好确定，建议陈女士到山东省妇幼保健院，让超声科尹虹主任再检查确诊一下，尹主任在胎儿超声检查方面是国内的权威。
尹虹主任仔细检查后告知陈女士，胎儿其他方面都挺正常，就是肠管有闭锁不通的地方，才让近端肠管增宽。并帮陈女士及时组织了多学科会诊，联合儿外科、产科、新生儿科等多个学科的专家们，一站式为陈女士解决了诸多疑虑：孩子能不能要、预后怎么样、孕期注意事项、住院花费情况等等。 经过省妇幼专家们的会诊，陈女士更是坚定了信心，以后定期产检，监测胎儿发育情况。直到陈女士孕 33周左右，直接到山东省妇幼保健院产科待产。
最终，陈女士孕 33周+6行剖腹产，宝宝出生体重2.3 Kg，各项指标都挺好，随即安全转至新生儿监护病房，完善手术前的检查后，在宝宝出生的第二天，儿外科安排的手术。术中的情况比预料的糟很多，宝宝并不是普通的简单的肠闭锁，而是罕见的先天性短肠。从空肠起始段5 cm处闭锁不通，远端的小肠发育很细，只有筷子粗细（直径3~4 mm），并且是多处闭锁不通，呈“腊肠样”，每段1~2 cm到4~5 cm不等，从回盲部向近端只有25cm左右的回肠，这可愁坏了手术台上的儿外科王合锋医生，按照之前的手术经验，发育不好的几段肠管直接切除，把近端粗肠管与远端回肠直接吻合即可，只有一处吻合口，手术操作时间短、吻合口瘘的风险低。但是这个宝宝是先天性短肠，全部肠管加起来只有45cm左右，临床上将小肠60cm以下，就达到了“短肠”的诊断标准，患者吃进去的东西，来不及消化吸收就很快排出体外，营养不良，发育迟缓等等一系列问题，也就是临床上最让医生头疼的短肠综合征。
为了尽可能多保留肠管，最大程度降低短肠综合征的风险，王主任决定，把这几小段肠管都给以保留，这意味着至少有6处吻合口，将筷子粗细的肠管一点点对接缝合堪比绣花，为了孩子的健康，值得拼一下，必须“绣”一把。王主任将6处吻合口严密缝合后，又仔细检查每一处接口是否有渗漏，整个手术过程持续了2个半小时，多了几处吻合口，能多保留的10多厘米肠管，肯定会大大降低短肠综合征的风险。
术前
术后
手术后的宝宝也很给力，在新生儿科医护人员的呵护下，病情恢复的还算顺利，术后一周，宝宝肛门有大便排出，说明每处的吻合都很通畅，没有发生吻合口瘘，但是胃管引流液还是偏多，直到手术后两周左右才开始喂奶，因为短肠，直接经口吃奶，容易导致腹泻。一开始只能经胃管“泵”奶------像静脉输液一样，将奶液通过胃管滴进胃内，根据适应情况，增加奶量。经过一个多月的治疗，孩子顺利出院。
山东省妇幼保健院围产多学科联合，在胎儿消化道畸形诊治方面，经验丰富，省内领先，每年有数十例的消化道畸形患儿成功得到救治，从产前诊断、孕期管理，到宝宝出生后的手术，无缝对接，母婴安全更有保障。
主任简介
王合锋 外科学（儿外）博士
儿外科临床工作近20年，熟练诊治儿外科常见病、多发病的临床诊治及微创手术，如先天性巨结肠、食管裂孔疝、胆总管囊肿、肛门闭锁、小儿便秘、血管瘤、淋巴管瘤、腹股沟斜疝、鞘膜积液、肾积水、隐睾、精索静脉曲张等。尤其擅长出生缺陷和胎儿外科的产前咨询和评估，各种胎儿异常如胎儿膈疝、食道闭锁、胎儿肠梗阻、肾积水、肾囊性发育不良、肺囊腺瘤、隔离肺、胎儿肿瘤等，重点是将胎儿结构畸形的产前诊断和出生后的早期治疗相结合，在专业领域内有一定的知名度和影响力。
编辑：陈凯月 审核：王合锋
