老年人疝气不少见,出现嵌顿很麻烦!

文摘   2024-03-31 21:45   山东  

      近日,我院疝气中心收治了一名82岁的女性疝气患者,患者因活动后突然出现左下腹包块伴疼痛,就诊于我科。我科医师查看患者后考虑患者为股疝,且包块已嵌顿无法手法还纳。考虑到疝块如长时间无法还纳有造成肠坏死、甚至危及生命的可能性,王主任紧急为患者联系检查,并于患者入院当日为患者进行了微创手术治疗,手术顺利,患者术后第2天即康复出院。

什么是股疝

     

   股疝是疝囊通过股环,经股管,卵圆窝突出的疝,是一种较为常见的腹外疝。多见于40岁以上妇女,男女发病比例约为1:3。



临床表现有哪些?

1、疼痛:股疝患者通常在腹股沟区出现疼痛,有时可放射至大腿内侧或膝关节。

2、肿块:腹股沟区出现可复性肿块,平卧或休息后可自行回纳。部分肿块不可还纳。


3、肠梗阻:股疝可能导致肠管嵌顿,进而引发肠梗阻,患者可能出现腹痛、呕吐、腹胀等症状。


4、肠坏死:如果嵌顿的肠管血液循环受阻,可能导致肠坏死,这是一种严重的并发症。

5、腹膜炎:肠梗阻或肠坏死都可能导致腹膜炎,患者可能出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。

6、其他症状部分患者可能出现发热、白细胞计数升高等全身症状。




治疗

1、保守治疗:对于症状较轻的患者,可以采用保守治疗,如卧床休息、禁食、静脉输液等。对于股疝早期或年老体弱不能耐受手术者,可采用手法复位。在复位前需使用镇静剂,复位后需用绷带加压包扎,以免疝内容物再突出。

2、手术治疗:通过加强或修补腹股沟管管壁,以增强其强度和稳定性,从而防止疝内容物突出。手术方法包括传统疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等。若嵌顿时间较长致疝入肠管缺血坏死,需行小肠切除术+疝修补术,手术后患者需要适当休息,避免剧烈运动,以促进康复。

      手术是治疗股疝最重要的手段,当前最常用的手术方法是腹腔镜股疝无张力修补术。

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主任简介

王合锋 外科学(儿外)博士


山东省妇幼保健院儿外科主任,副主任医师。

   儿外科临床工作近20年,熟练诊治儿外科常见病、多发病的临床诊治及微创手术,如先天性巨结肠、食管裂孔疝、胆总管囊肿、肛门闭锁、小儿便秘、血管瘤、淋巴管瘤、腹股沟斜疝、鞘膜积液、肾积水、隐睾、精索静脉曲张等。尤其擅长出生缺陷和胎儿外科的产前咨询和评估,各种胎儿异常如胎儿膈疝、食道闭锁、胎儿肠梗阻、肾积水、肾囊性发育不良、肺囊腺瘤、隔离肺、胎儿肿瘤等,重点是将胎儿结构畸形的产前诊断和出生后的早期治疗相结合,在专业领域内有一定的知名度和影响力。

            编辑:陈凯月  审核:王合锋


山东省妇幼保健院儿外科
小儿先天性畸形的基础研究与临床微创手术治疗,胎儿各种发育畸形的围产期一体化管理,儿外科常见病、多发病的科普知识
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