分娩在每一位女性的人生中，都是重大事项。
是否生、何时生、如何生……与此相关的每一个决定都需慎重。
当走完前几个路口，面对剖宫产这一节点时，绝不是“打一针，挨一刀”这么简单，除了孕期的身体变化、分娩时腹开七层，还要经历漫长的疼痛和恢复期。
剖宫产术后疼痛的主要来源包括手术切口疼痛、子宫收缩疼痛，还有创伤引起的炎性疼痛。
疼痛在术后24小时内最为剧烈，之后会逐渐减轻，一般持续2-3天，3天后疼痛会明显减轻，不影响下床活动。
剖宫产手术后，虽然大家看到的只是腹壁表面的一个切口，但其实下面各个层次都有同样的切口，大概需要经过7-8层才能进入宫腔，把胎儿取出，然后缝合各个组织层次，所以术后伤口疼痛比较剧烈。
胎儿出生后，子宫慢慢复原会产生子宫收缩疼痛，这是人体为减少产后出血而产生的一种防御反应；再加上剖宫产后使用子宫收缩药物，子宫收缩疼痛就更强了。
炎症因子在术后72小时内持续存在，外周炎症可能会诱导脊髓环氧化酶（COX）-2表达的增加，而COX-2直接参与外周敏化和中枢敏化，这也就增强了产妇对于疼痛的感受性。
在麻醉的作用下，产妇在剖宫产手术刚结束时并不会感觉到明显的疼痛，但随着药效渐渐消退，术后产生的剧烈疼痛会严重影响产妇身心健康和伤口预后。
青岛妇女儿童医院国际部特色的多模式疼痛管理中，麻醉医师会经过严谨的评估研判，结合每一位孕妇的不同情况制定个性化镇痛方案。
针对子宫收缩疼痛，镇痛泵会通过静脉持续给药；针对术后炎性疼痛，可以应用对乙酰氨基酚或吲哚美辛栓等非甾体类抗炎镇痛药物；针对手术切口疼痛，则可以通过腹横肌平面阻滞（TAP）技术应对。
腹横肌平面阻滞（TAP）是将局麻药注射到下腹部神经的走形路线（腹内斜肌和腹横肌之间）上，暂时阻断该神经的传导功能，使该神经支配的区域产生麻醉作用。
这一过程会在手术结束后、麻醉作用还没有完全消失时进行，产妇并不会感到疼痛，半小时左右即可起效，作用时间约为24小时，可以实现麻醉作用消失后的无缝衔接。
通过超声技术的指引，神经能够在无创的条件下被精准定位——神经阻滞和超声实现了完美的结合，麻醉医生犹如拥有了“第三只眼睛”，使神经阻滞操作更加的安全有效。
并且，由于主要作用于腹壁三层肌肉，TAP既不影响下肢活动，又不影响胃肠道蠕动：它主要减轻的是运动痛，无论是咳嗽、翻身这样的动作，还是按压子宫、下床活动，产妇几乎不会感到明显的疼痛，不仅意味着舒适度的提升，更有利于在产后早期下床活动，促进术后快速康复。
促进血液循环：怀孕期间，腹部静脉受到压迫，血液回流受阻，容易导致下肢或骨盆静脉曲张，孕激素也使孕妇的血液粘稠度变高。如果产后久坐、久卧，容易在骨盆或下肢静脉形成血栓——一旦血栓掉落，随着血液循环到达肺部，后果不敢设想。
促进恶露排出：帮助子宫收缩与恢复，促进恶露（即残存在子宫里的坏死蜕膜、血液、宫颈分泌物等组织）排出，产后按压肚子的原因也在此。
增强胃肠蠕动：增强食欲，利于乳汁分泌，避免产后便秘。
鲁医广[2024]第0201-054-3702号
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