身处重症医学科，每日见证了太多的危急重症事件，更懂得生命的宝贵。
近日，昆山市中医医院重症医学科再次跨院合作成功救治了一例呼吸心跳骤停34分钟的年轻患者。
患者呼吸心跳骤停
突发意识丧失
持续心肺复苏
120送至医联体单位抢救室时
患者呼吸心跳仍未恢复
持续心肺复苏约30分钟后
心电监护提示室颤
除颤！
电除颤1次后成功恢复窦性心律
但患者病情凶险
心脏随时可能再次停搏
需要紧急ECMO支持！
紧急出发 随时待命
本以为是平凡的一天，正在查房的我们突然接到ECMO24小时值班电话。
医联体单位有位呼吸心跳骤停患者，正在心肺复苏，急需ECMO支持！
接到电话，李红鹏科主任迅速组织当班ECMO团队张诗巍、姜斌贤、张云主治医师及濮德松副主任护师等携带相关设备立刻出发赶往医联体单位，同时备好床位、呼吸机等一切物品，随时等待命令。
▲昆山市中医医院ECMO团队迅速为患者上机
到达后，ECMO团队争分夺秒，分工协作，迅速开展工作，评估适应症，与患者家属沟通后，9:15分置管，9:50分ECMO成功转机！
精诚合作 绿通顺行
上机后，需尽快转至昆山市中医医院重症医学科ECMO治疗中心继续接受综合治疗。
ECMO团队成员仔细检查所有设备，固定每个组件，维持适当的通气、氧合及血流动力学稳定，加强患者的保暖，转运过程中密切合作，各司其职，保证患者安全。与此同时远程启动绿色通道，20分钟后ECMO团队护送该患者成功抵达昆山市中医医院。
▲昆山市中医医院ECMO团队一路护航，将患者安全送回昆山市中医医院重症医学科病房
到达医院后，第一时间绕行急诊送至导管室，心血管科潘文主任及徐海祥主任完善冠脉造影检查及左心室造影检查，排除急性冠状动脉事件后，顺利转至重症医学科ECMO治疗中心。
殷切期望 触动心弦
这时，是我们第一次见到这位患者的妻子，柔弱，文静，强装着镇静。她见到我们第一句话说，医生，请你们一定要救救他，拜托你们一定救救他！
来不及过多安慰，通过询问病史后，了解到患者从突发意识丧失后持续约20分钟身边有滴滴师傅及小区保安在120指挥中心电话指导下心肺复苏，120到达后持续心肺复苏送至医联体单位，共持续抢救了34分钟后恢复自主心律。
这些信息喜忧参半，“喜”在患者在倒地的第一时间有人发现，并进行了持续的心肺复苏。“忧”在滴滴师傅和保安师傅可能没有经过严格的心肺复苏培训与考核，心肺复苏质量可能会大打折扣。
脑细胞对缺氧的耐受一般在4至6分钟之间，如果超过这个时间，大脑组织神经细胞可能就会发生不可逆的脑损伤，患者虽然经过34分钟的心肺复苏终于恢复了自主心律，但很可能存在不可逆的永久脑损伤。
专业高效管理 拨云见日
“肥厚性心肌病病史7-8年，未规律服药，肥厚性心肌病每次复查有加重的趋势，目前定期上海中山医院随访状态。”
谈到这里，结合患者入院心血管造影阴性，李红鹏主任和徐卫国主任推测，该患者由肥厚性心肌病引发的恶性心律失常的可能性极大。
在李红鹏主任的带领下，迅速开展了对该患者的救治工作。心脑复苏管理、镇痛镇静管理，减慢心率，改善心室舒张功能……
经过救治患者的心脏功能由射血分数最低只有20%逐渐恢复至50%。但神志仍处于昏迷中，并持续伴有阵发性寒战，同时患者还间断伴有瞳孔大小变化，是抽搐还是感染还是脑出血？应如何制定下一步治疗方案？
在李红鹏主任和徐卫国主任的共同指导下，我们守护患者携带ECMO机器复查了头胸部CT，同时通过加强容量管理，升级抗感染、加强抗癫痫方案等，终于使患者的病情逐渐趋于平稳，逐渐下调ECMO参数并成功撤机。
撤机后并不敢松懈，我们密切监测患者神志、瞳孔、呼吸等变化，观察患者对疼痛刺激的反应等等，期望患者能对刺激给予回应，功夫不负有心人，患者终于逐渐对刺激有越来越好的反应。
同时完善床边脑电监测，患者的脑电监测也显示脑功能由昏迷到浅昏迷，恢复很快，患者有苏醒的希望！我们把这一好消息告诉每日守在重症医学科门口的患者妻子，明显看到她疲倦的眼神中噙满了泪水。
两天后患者神志进一步好转，并顺利通过SBT试验，成功拔除口插管，并逐步顺利拔除深静脉、动脉置管等。
不负期待 圆满一个家庭
为患者长远预后考虑，我们医护陪同至超声科，柏莹副主任医师为患者行全面心脏超声检查。
记得那天出去陪患者做超声前，他神志清楚，问答流畅，知道自己的名字，知道老婆女儿，知道自己在医院里，却不记得自己是怎么倒地，也不知道自己在这里已经躺了6天。
这6天里，她妻子几乎没离开过重症监护室的门口。每次进出ICU的大门，都能见到她疲惫，坚强又坚韧的面孔，眼神里充满了殷切的希望。
这次外出检查，妻子怕刺激到刚刚苏醒的他，也不敢落泪，只是坚强、耐心温柔的安抚他“很快就好了…很快就回家了…”
检查结束，送他回病房，关门的那一刻，作为管床医生的我，看到她和姐姐高兴的相拥而泣，抱在一起蹦起来又哭又笑，眼睛也模糊了，真的不容易，打心眼里的为他们高兴。
爱的蓄力 生命的联动
患者神志清楚，生命体征平稳，心脏功能恢复的很好，上海中山医院建议患者可以考虑转至上海中山医院行ICD（植入式心律转复除颤器）治疗。
近日，患者已做完手术，恢复良好。在家属的陪同下再次回到了昆山市中医医院重症医学科，对科室的医生和护士表达衷心的感谢。
写这篇文章时，我在想，这位患者的完全苏醒真的是奇迹，他承载了太多人的爱和力量。
呼吸心跳骤停的时间长达34分钟，仍能顺利完全苏醒，和正常人无异，每个环节都至关重要。
妻子和他的感情深厚与坚持；
对我们治疗的全力支持理解与信任；
倾尽全力、心无旁骛的专业治疗与管理；
滴滴师傅和保安师傅的及时按压；
医联体单位同仁的有效抢救及对我们ECMO团队的信任；
医院急诊科、心血管内科、超声科等科室的大力支持……
这些爱的蓄力，生命的联动，希望能给更多人带去希望。
市中医医院重症医学科简介
昆山市中以医院重症医学科成立于1999年5月，2022年全面整合抢救室、急诊资源，成立急危重症中心。从危重病状态至早期康复锻炼，完全实现急危重症患者的诊治一体化管理，生命救援最短时间、最近距离、最高效率。目前是苏州市中医重点专科、国家中医优势专科建设单位、国家中医急诊与重症医学区域诊疗中心昆山分中心、国家中医重症医学优势专科联盟常委单位、东部战区总医院急诊胰腺炎诊治联盟成员单位、美国心脏协会心血管急救培训中心。中心现拥有医生54名，护士155名，其中副高及以上医师23名，硕士28名，博士1名，硕导2名。常规开展ECMO、CRRT、IABP、PICCO、气管切开、俯卧位通气、人工肝、食道压监测、静息能量代谢检测、脑氧监测等技术，拥有床旁ROSE、院前院外ECPR、重症患者呼吸睡眠结构监测等特色技术，成功开展DFPP、DPMAS、心包穿刺、PTCD/PTGD、可视下空肠管置管术等多项新技术。对感染性休克、严重创伤、呼吸心跳骤停、急性中毒、热射病、重型颅脑损伤、ARDS、多器官功能障碍综合征等各类危重症患者的抢救成功率保持市前列。2023年初至今开展60余例ECMO生命支持，总成功率40%左右。科室充分发挥中医药特色优势，积极探索中医药参与危急重症救治的新模式，让中医药和中医特色疗法及早介入、全程参与危急重症的诊疗，在使用针灸联合功能锻炼加速中风患者早期康复，使用电子灸联合科室协定方中药灌肠促进重症胰腺炎患者肠道功能恢复，使用协定方益气温阳方促进严重休克患者心功能恢复，科室的“脓毒症中医集束化”治疗等方面经验丰富、疗效确切。
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编审：夏艳婷、李青
专业审核：李红鹏
编辑：沈家豪、周嘉雯
供稿：梁妍
校对：李娜
