金杏病例丨严重车祸,命悬一线!急诊外科上演生死时速

健康   2024-12-09 16:50   江苏  

对于危重创伤患者来说,时间就是生命!近日,患者小刘因一场突如其来的车祸致复合伤出血性休克,生命危在旦夕!

在这紧急关头,昆山市中医医院创伤中心立即启动紧急救治流程,开启绿色通道,上演了一场生死时速的救援行动。



突发严重车祸 多人重伤

下午17:30,夜幕降临

昆山中医医院抢救室

一场争分夺秒的救援

已拉开序幕

……

“G20高速发生车祸事故

请昆山市中医医院做应急预案”

接到120指挥中心指令后

“即刻启动医院急诊创伤救治团队

10分钟内到达抢救室待命!”

18:15急诊分诊陆续接收4名伤员并分流

其中一名患者腹部疼痛剧烈

被推入抢救室

“快开绿色通道”



开通绿色通道 争分夺秒

监护、查体

开通静脉通路

抗休克治疗、备血

创伤团队忙而不乱

各司其职

接诊医生详细询问病史后得知,患者发生车祸时坐于副驾。追尾后,感觉安全带固定部位疼痛逐步加重,考虑腹部脏器损伤可能。

▲患者CT影像

遂即刻完善胸腹部增强CT,明确患者存在肠管损伤、肠系膜损伤出血,即刻转入手术室准备手术。

术中,创伤团队探查发现患者腹腔积血约1400ml,血凝块约600ml,空回肠交界处至回盲部多处肠系膜撕裂出血,多段小肠撕裂,甚至完全撕脱离断,损伤处有粪渣样物体溢出,降结肠部分肠壁撕脱,所属系膜撕裂出血。

遂决定行小肠部分切除+降结肠部分切除+降结肠造口术。3小时45分钟后手术顺利完成,术后患者恢复良好,日前已康复出院。


急诊创伤在疾病死亡率居第四位,在儿童、青壮年中居第一位,较高的致死、致残率对家庭、社会影响极大。创伤病人死亡呈现三个峰值分布。第一死亡高峰在1小时内,多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其他大血管的破裂及呼吸道阻塞等,这类病人基本都死于现场,称为现场死亡。第二死亡高峰出现在伤后2-4小时内,其死亡数占创伤死亡的30%,死亡原因多为脑、胸腹部血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血,这类病人是院前、院内急救的重点。急诊外科自成立以来,完善急诊危急重症创伤病患的救治流程,力争控制病患的抢救室停留时间在60分钟内。


本期作者


王恒杰 副主任中医师

硕士研究生,现任急诊外科副主任。江苏省中医药学会青年委员,环太湖创伤联盟青年委员,江苏省第四批援疆工作组成员,新疆克州优秀援疆干部人才,昆山市百大青年岗位能手。先后完成市级课题两项,发表sci论文2篇,中文核心论文5篇。


审核专家


陈海军  主任医师 

医学博士,教授,昆山市外科首席医师,江苏省重点专科-肿瘤科学科带头人。中华中药学会外科分会常务委员,中华中医药学会外科分会疮疡专业委员会常务委员,江苏省中医药学会外科专业委员会委员,苏州普外科专业委员会委员,苏州中西医专业委员会常务委员,苏州胰腺专业委员会委员,苏州胃肠外科专业委员会委员,昆山市外科专业委员会副主任委员。




市中医医院急诊外科简介

昆山市中医医院急诊外科是集教学、医疗、科研于一体的科室。为满足急诊创伤救治工作“急”、“快”的特点,科室下设创伤中心门诊和住院病房两部分。创伤中心门诊设有诊室、清创室和抢救留观室、急诊手术室等处置急危重创伤患者的抢救留观、术前准备等区域。在急诊区域20米内设有急诊CT室和DR及检验室,最大程度的方便急诊创伤患者接诊及救治。创伤病房内设有35张床位。科室集结了事业心强、专业技术精湛的医护人员27名,其中主任医师1名,副主任医师3名,主治医师6名,住院医师2名,主任护师1名,副主任护师1名、主管护师6名,护师5名,护士2名,医护队伍均受过严格专业的急诊急救培训及创伤CTCT培训,在昆山市创伤救治中处于领先地位。

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编审:夏艳婷、李青

专业审核:陈海军

编辑:沈家豪、周嘉雯

供稿:王恒杰

校对:李娜

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