江南的秋天，转瞬即逝
这几天早晨的寒冷空气
不经让人哆嗦几下
和=͟͟͞͞冷=͟͟͞͞冷=͟͟͞͞冷一起来的
还有最让宝爸宝妈们揪心的
咳咳咳
流感病毒
呼吸道合胞病毒
肺炎支原体
……
各种呼吸道感染性疾病
来势汹汹
轮番“轰炸”
儿童呼吸道免疫“防线”
不少宝爸宝妈们担心
“我家娃真的抗的住么？”
为了解开宝爸宝妈们的心结
今天就和大家唠唠
儿童反复呼吸道感染的那些事
按你家娃这种生病频率，可以归属为反复呼吸道感染了。
反复呼吸道感染是指1年内上呼吸道感染、下呼吸道感染的发生次数频繁，超过正常范围。
这要按上呼吸道感染和下呼吸道感染来区分。
上呼吸道感染，比如普通感冒、扁桃体炎、鼻窦炎、喉炎、中耳炎；下呼吸道感染，通常指气管支气管炎、肺炎。
上呼吸道感染一年发作的频率5岁以上孩子≥5次，2-5岁≥6次，0-2岁≥7次的，就可以认定为反复的上呼吸道感染。
也就是说，对于儿童来说，一年内有个2—3次的上呼吸道感染，都还算正常。而下呼吸道感染不管啥年龄只要≥2次的，就可以认定为反复的下呼吸道感染。
但这里必须强调一点，生病每一次的间隔时间必须超过7天，才能算。比如有的孩子生病好了没两天，出去玩high了或胡吃海喝就可能造成疾病的反复。中医叫“食复”“劳复”，这种就不能算成2次。
这就要从西医和中医两个角度来说。反复呼吸道感染，不是一个独立的疾病，而是由多种病因造成的一类临床现象。
西医角度看，婴幼儿和学龄前期儿童反复呼吸道感染，多与护理不当、特应性体质、早产、双胎、低出生体重、缺乏母乳喂养、过早的日托管理、平时生活的家庭人口众多、有学龄期的哥哥姐姐、母亲怀孕期间身体欠佳、营养不良、气候因素、仰卧喂奶等有关。部分与鼻咽部的慢性炎症有关，如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等。当然，还有一些潜在的基础疾病，如原发性或继发性的免疫缺陷病、先天性呼吸系统疾病、先天性心脏病、严重的胃食道反流等。上小学后的孩子如果还反复呼吸道感染，那过敏和免疫力低的可能性就最大。
中医角度，就和儿童的体质有关。曾有过对一定数量的反复呼吸道感染患儿体质进行研究，发现反复呼吸道感染的儿童中，气虚质占比最高，达到总人数的47%，通常表现为：易疲乏、自汗、气短，身体瘦弱或者虚胖，肌肉松软不实，性格相对内向胆小。而阴虚质、湿热质、特禀质也是反复呼吸道感染患儿的主要体质类型。（具体体质如何鉴别，可以回看我们之前的文章《对号入座，教您认识自家娃的体质》）
如果每次为上呼吸道感染，且感染症状较轻，1周左右能好转的，通常不伴有基础疾病，多与护理不当或者与前面提到的一些因素有关。经治疗后，需要注意去除危险因素，加强预防，避免再次呼吸道感染的发生。
如果发病年龄较小，尤其是＜6个月龄就起病、反复的细菌感染、每次感染病情较重、对常规治疗疗效差、家族中有遗传性肺部疾病的患者，就需要全面检查，仔细查找是否存在基础疾病。
丙种球蛋白并不是都适合的，只有存在免疫缺陷病的孩子才适合。我们临床上就有个孩子因为反复的细菌感染，住院查了免疫功能发现存在免疫异常，确诊了免疫缺陷病，后来每个月接种丙种球蛋白后就几乎很少生病了。但是存在需要长期注射免疫球蛋白的孩子毕竟是极少数。且丙种球蛋白系人体血液提取，输注存在风险，并不推荐常规使用。
对于反复呼吸道感染的孩子，感染期需要积极规范治疗，切不可自行减少药物用量或时长，以免感染未彻底治愈。
感染间歇期需要注意去除或回避潜在危险因素，适当使用安全和研究证据较充分的免疫调节剂，如脾氨肽、匹多莫德、细菌溶解产物等。
中医角度，气虚的孩子可以服用玉屏风颗粒，阴虚孩子可以服用槐杞黄颗粒。或者来医院找儿科医生进行辨证论治、开方用药。
那可以使用中医外治疗法，如小儿捏脊疗法、推拿，三伏贴、三九贴治疗，对于湿热质的孩子可以行刺四缝治疗。现在正好是三九贴的时候，还可以来医院行三九贴治疗。
微信小程序上搜索“昆山市中医医院”，预约儿科后，至儿科门诊（1号楼一楼东区），找儿科医生辨证后开具处方，缴费后至儿科中医综合治疗室（也在儿科门诊诊区）登记，并进行贴敷治疗。
今年昆山市中医医院儿科三九贴是从12月21日（一九）开始，共进行三次的贴敷。为了保证疗效，建议夏天可再行三伏贴治疗，通常连续三年效果最佳。
小宣医生有话说
不管什么时候
家长的情绪很重要
收拾好自己的情绪
用阳光般的笑容
用种庄稼的心态
来面对孩子吧！
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编审：夏艳婷、李青
编辑：沈家豪
供稿：宣旎
校对：李娜
