昆山市中医医院将依托娄江区域中医优质资源，着力打造“1228”工程，在江苏省中医临床研究院昆山分院内设置1个研究所(娄江医学研究所)，研究所下设2个中医非遗学术流派传承研究工作室(郑氏妇科流派传承研究工作室、闵氏伤科流派传承研究工作室);2个省名中医传承研究工作室(江苏省名中医徐进康传承研究工作室、江苏省名中医戴安伟传承研究工作室);8个老中医专家学术经验传承工作室。
栏目将依托“1228”工程，每周一期分享每个传承工作室的中医内涵精粹。以敢闯敢试的魄力，集聚创新创优的动能，“辨证施方”,奋力践行高质量发展实施路径。把准新时代中医药发展脉搏，开创中医药振兴发展璀璨未来!
患者，女，49岁
初诊时间：2021年07月13日
现病史：患者诉反复口腔溃疡，溃疡疮面色红，疼痛剧烈，饮食不节后加重，自觉口干舌燥，口苦，眼干，视物疲劳，纳可，时有上腹部不适，大便干结难解，状如羊屎状，1—2日一行，寐差，多梦，舌红，苔薄黄，脉弦数。
中医诊断：口疮（心脾积热）
西医诊断：口腔溃疡（阿弗他溃疡）
脾胃积热，心火上炎
清心火，泄胃火，补脾气。
7月31日复诊：患者诉口腔溃疡疼痛缓解，腹胀缓解，大便干结、口干好转，寐一般，多梦，舌红，苔薄，脉弦。患者脾胃伏火上炎龈口，火热侵犯口腔，口溃疮面红肿灼痛异常，心火上炎，心烦寐差。火旺日久，灼伤津液，损伤胃阴，胃喜润而恶燥，胃阴不足，难以制火，胃失濡润，则口干眼干。上方去紫苏梗、香附，加沙参、玉竹。
处方：上方去紫苏梗、厚朴，加沙参10g、玉竹10g。
上诸药服14剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
8月14日复诊：患者口腔溃疡发作频率明显减少，二便尚调，舌淡红，苔薄，脉弦。患者病程迁延日久，脾胃积热已除，心火平息，忌苦寒伤胃，寒凉之品久用，予补脾气，补胃阴。上方去黄连、地黄、姜半夏，加黄芪、白术、山药。
结案语
徐教授认为，口疮实证多因心脾积热，心火循经上扰，或胃肠燥热，浊气上扰及头面所致；虚证多因脾胃虚弱，阴火上扰，或肝肾不足，阴虚火旺所致。此患者因饮食后加重，中焦积热，心火上炎，循经上扰于口腔。火有虚实、分君臣，火气有余也可由肾水不足引起，此时应当加用滋阴清热治法。徐师喜用导赤散、甘草泻心汤等方，同时常加用白残花、代代花之品，代代花与白残花都有理气和胃不伤阴之效，能条达气机，抑制口腔炎症的发生发展。白残花理气和胃，有开胃消胀的作用，代代花为枳实的变种，也能促进口腔溃疡愈合。若患者溃疡疼痛剧烈，也可加用生蒲黄，化瘀止痛，促进溃疡愈合。清朝齐秉惠《齐氏医案·口疮》认为：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传遍所致，当分辨阴阳虚实寒热而治之。”徐师也认为，口疮需辨证，而临床患者多病机多样夹杂，不能拘泥。口疮有实火、虚火之分，并应分寒热虚实，实火则多涉及心脾，虚火多阳虚伏火、胃阴虚及下焦阴虚，不可一概论之。苦寒伤胃，寒凉之品久用易伤阴，需药到及止，后期可用“补中益气之要药”生黄芪补中健脾，益卫固表。或口疮日久，正气耗伤，余邪未尽，也可用“疮痈圣药”黄芪，补气固表、托疮生肌。
徐进康，江苏省名中医，南京中医药大学医学博士，主任中医师(二级)，博士生导师。从事中医临床工作40年，继承吴门医派、孟河医派轻清灵巧的诊疗特色和精诚仁和的理念，潜心研究内科尤其是脾胃系疾病的中西结合诊治，积累了丰富的临床经验，群众信誉度高。
江苏省名中医徐进康传承研究工作室以脾胃肝胆病、中医内科疑难病、亚健康中医体质调治等为主要临床方向，通过中药煎剂、自制制剂、中医外治、冬病夏治、冬令膏方等方法，传统和现代结合，内治和外治结合，宏观和微观结合提高中医药在慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、幽门螺旋杆菌感染相关性疾病、功能性胃肠病、炎症性肠病、脂肪肝及胃肠道肿瘤等的疗效。
工作室团队成员11名，其中主任中医师4名，副主任中医师4名，团队近年参与国家重大临床多中心研究课题3项，承担或完成省级课题4项、市级课题6项，获得江苏省中医药管理局科技奖三等奖2项，苏州市级科技进步奖2项，苏州市引进新技术奖3项，发表论文百余篇。
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编审：夏艳婷、李青
编辑：沈家豪
供稿：高燚婷
校对：李娜
