我想体面地活着
给我留下最后的尊严
“我想体面的活着，给我留下最后的尊严”
这是62岁的顾先生
写给主诊医生的一句话
十年前，顾先生因喉癌接受了全喉切除术，从此失去了语言功能，呼吸也只能通过颈部气管切口进行，生活从此暗淡无光。
一月前，顾先生外院肠镜检查，被确诊罹患直肠癌，肿瘤距肛缘仅3cm！多方就诊，均被告知必须行腹会阴联合直肠癌根治术，也就是常说的“肚子上挂大便袋”的手术。
▲患者肠镜检查报告
已经失声的顾先生被这“保肛还是保命”的命题几乎夺去了继续生活的勇气。在亲友介绍下，顾先生打听到昆山市中医医院肿瘤（胃肠）外科与复旦大学附属肿瘤医院大肠外科蔡三军教授联合建立了工作室，为昆山患者提供就近便捷的门诊诊疗及会诊手术一站式服务。
带着最后一丝希望，顾先生在家属的陪同下，来到医院求诊，进入诊室，顾先生就写下了开篇所写的的那段文字。
3cm极限保肛！
经过仔细的体格检查，昆山市中医医院肿瘤（胃肠）外科吴江主任团队认为他的肛门仍有一线“生机”，随即为他办理了住院手术，并开通绿色通道，两天内完成了盆腔MRI、腹部增强CT及心肺功能评估等围手术期检查。
▲肿瘤（胃肠）外科团队为患者手术
▲病理报告
经蔡三军教授、王胜教授及医院肿瘤（胃肠）外科吴江主任、杨逸医生，联合放射科、肿瘤内科、病理科、麻醉科、耳鼻喉科等多学科团队（MDT）全面评估患者病情后，最终决定为其实施全腹腔镜下改良括约肌间切除术（CISR）。
手术历时3小时，术后病理示上、下切缘及环周切缘均未见肿瘤，手术效果理想。术后一周顾先生顺利康复出院。出院时，他再次留下一行字“重获新生”。
全腹腔镜下改良括约
肌间切除术（CISR）
随着我国居民生活方式和饮食习惯的逐渐变化，结直肠癌的发病率逐年增加且逐渐年轻化，治疗方式以手术为主的综合治疗。其中，肿瘤下缘距齿状线<5cm者被称为低位直肠癌，而肿瘤距离肛缘<3cm则称为超低位直肠癌。对这部分病人通常采用传统的腹会阴联合切除术，病人需接受永久性造口, 降低了生活质量。
随着医疗技术、理念的提升及腹腔镜系统、手术器械的不断发展，超低位直肠癌，已不再是保肛的禁区。全腹腔镜下改良括约肌间切除术（CISR），可以将保肛距离拓展到距肛缘2—3cm，被称为极限保肛术式，适用于无肛门外括约肌侵犯的T1-3肿瘤。该术式可以使低位直肠癌患者多获得1—2cm的远切缘和2—5mm的环周切缘，从而使部分超低位直肠癌患者免于切除肛门的痛苦，同时达到满意的肿瘤学疗效。
王胜教授指出，CISR手术属极限保肛，需要手术团队熟练掌握盆底解剖、低位直肠及肛管解剖，手术难度极高。腹腔镜下CISR在保留肛门外观的同时，保留肛门括约肌功能，助于保留控便、排便功能，还兼有微创、快速康复的优势，是目前超低位直肠癌保肛最先进的术式。但是“保肛”是在肿瘤根治的前提下保留肛门功能，不可盲目。直肠癌患者的综合治疗方案及手术方式的制定和实施，需胃肠外专科团队综合评估肿瘤临床分期、原肛门排便功能、患者全身状况，并充分考量外科团队自身专业实力。
昆山市中医医院肿瘤外科团队
昆山市中医医院肿瘤外科，作为省重点科室，拥有专业的手术团队和先进的诊疗设备，在吴江主任医师的带领下，昆山市中医医院胃肠外科团队拥有多项临床新技术项目，围绕胃肠道肿瘤微创治疗、保功能治疗的核心理念，不断取得领域突破。
2024年9月，昆山市中医医院肿瘤外科与复旦大学附属上海肿瘤医院蔡三军教授团队、刘凤林教授团队构建合作，共同建设本院胃肠疾病综合诊疗中心。蔡三军教授、刘凤林教授，作为国家级的顶尖大肠外科和胃外科专家，携团队倾力帮助，整体建设、提升综合诊疗理念、精进团队手术技术，同时构建昆山市中医医院与上海肿瘤医院院间专家团队多学科小组，为患者制定综合诊疗方案，并亲临会诊手术，力求使广大昆山患者可以足不出市就得到全国顶级专家的诊疗服务。
凭借先进的诊疗理念、扎实的理论基础、精湛的手术技艺，以及患者及家属的深厚信任。我们坚信，昆山市中医医院肿瘤外科将继续在胃肠道肿瘤领域开拓进取，为每一位患者带来重获新生的希望和光明的未来。
点击
下方名片
↓关注我们
编审：夏艳婷、李青
专业审核：吴江
编辑：沈家豪
供稿：杨逸
校对：李娜
