学者观点 | 金维刚：医保预付金制度有助于解决回款难题

文摘 2024-11-21 18:13 浙江

回款难的老问题有了新解法。11月11日，国家医保局办公室、财政部办公厅联合发布《关于做好医保基金预付工作的通知》，提出支持有条件的地区进一步完善预付金管理办法，通过预付部分医保基金的方式帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力。符合条件的定点医疗机构于每年度1月上旬自愿向统筹地区医保部门申请预付金。

所谓预付金，指的是医保部门预付给定点医疗机构用于药品和医用耗材采购等医疗费用的周转资金。对这一消息最敏感的莫过于药械流通经营企业。“医院回款慢一直是我们这些企业的‘紧箍咒’，作为采购方，公立医院在耗材、器械、药品的采购流程上必然是强势的，因此采购程序上总是先供货再付款，而医院的款项中除涉及自费项目，就是医保、社保支付，正常情况下，医保垫付部分可能一年甚至更久院方才能收到回款，医院给供应商的回款也相应会拖延，三个月算快的，一般至少一年到两年。”华南地区一药品流通企业主要负责人告诉人民日报健康客户端记者，她期待医保预付金制度的完善，能够真正破解医院回款慢的难题，进而缓解企业流动资金的风险。

人民日报健康客户端记者在采访中了解到，公立医院拖欠货款主要可以分为两大类，一类是基建、购买医疗设备形成的欠款，一类是购买药品、耗材、器械形成的欠款。其中，药品、耗材、器材形成的欠款金额巨大。据国家商务部发布的《2023年药品流通行业运行统计分析报告》，2023年中国医药商业协会对31个省（区、市）545家药品批发企业应收账款情况开展典型调查，数据显示医疗机构应收账款回款天数平均为152天，比2022年增长2天。

事实上，江苏、四川等地已就医保预付金进行了积极探索，各地具体执行标准有别。江苏一家三甲医院负责人告诉人民日报健康客户端记者，当地预付金是根据医疗机构上一年度住院医保月平均结算额来确定的，一般情况下会在次年的1月拨付到医疗机构，目前医院2024年预付金的拨付已到位。

“医保预付金的完善实现了医保基金结算实现‘后付制’向‘预付制’转变。”中国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研究院副院长金维刚介绍，这一制度缓解了医院的资金垫付压力，有助于医院更顺畅地运营。医院也能有更多的资金，落实好国谈药品和集中采购药品的相关政策。“过去，由于医院资金紧张，可能会延迟与医药企业的结算，从而占用了医药企业的资金。而现在，随着医保基金预付制度的实施，医院在购药方面的结算可能会更加及时，从而减少了医药企业的资金被占用的情况。因此，从这一角度来看，医保基金预付制度也对医药企业产生了一定的积极作用。”

在后续政策落地过程中，金维刚提醒，政策实施过程中，相关部门要注意对医院的经营情况进行深入了解，确保医院具备良好的运营能力和信誉。还要确保资金“专款专用”，这些资金应该只用于购买药品和耗材等医疗费用支出，要防止医院将其用于其他非医疗用途，如基础设施建设或购置大型设备等。

来源｜人民日报健康客户端

编辑｜王梦媛

审核｜李穆子

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