点击关注
规培感悟
执
医
兰大一院皮肤科
一 相关信息
轮转科室：皮肤科
轮转时间:2024年9月1日—9月30日
地址:兰大一院门诊楼五楼
轮转人数:7
排班情况:无夜班，周末班两个，上班时间同周内。
出科要求：分组汇报出科PPT（包括经典患者病例、疾病进展、科室学习情况等）
二 学习收获
掌握：脂溢性皮炎、脱发（脂溢性、雄激素性、真菌性）、斑秃、毛囊炎、寻常痤疮、过敏性皮炎、湿疹、急性与慢性荨麻疹、白癜风、色素减退症、扁平疣、丝状疣、汗疱疹、带状疱疹、银屑病、瘢痕、皮肤感染、皮肤癣等疾病的诊疗；
了解：红皮病、结节性痒疹、粟丘疹、天疱疮、白色糠疹、特应性皮炎、扁平苔癣、药疹、常见性病、玫瑰痤疮、烫伤、痘印等的诊疗。
掌握或了解：皮肤科常用药物（包括外用，口服，注射）的使用。
真菌检查、螨虫检查、皮肤镜、伍德灯。
皮肤镜下银屑病表现
显微镜下真菌菌丝
强光脉冲（光子嫩肤）、超皮秒、激光点痣、面部生理分析。
皮肤肿物切除、皮肤取活检。
液氮冷冻、射频治疗、冷冻射频；红蓝光、红黄光、红光、308准分子光、全舱紫外线；中药贴敷；浅表囊腔注射；
PPD试验、磨削术、换药、拆线、注射、挑治、火针、冷喷、舒敏、化学剥脱治疗、生物制剂注射等。
厚甲
三 注意事项
皮肤科要求事项：
一、 工作态度
1、 在所在自己岗位务必接待患者客气、礼貌；
2、 工作时认真负责，尤其在皮肤镜及真菌岗位，遇到不确定的问题务必请示所在岗位老师，不确定的问题不要自行下结论。
3、 下班后务必将计算机关闭、桌面及治疗单全部清理干净后方可离开。
二、请假流程
1． 三天内请假流程：请假→所在岗位老师同意→科主任同意→提交请假申请；
2． 三天以上请假流程：请假→所在岗位老师同意→科主任同意→提交请假申请
三、考勤流程
1． 全勤：工作日及值班时不迟到早退、不旷工、无请假情况视为全勤。
2． 早退：门诊医师处理完最后一位患者且在下班点之后离岗不视为早退。若不符合前述条件视为早退，早退20分钟内记一次早退，半天早退超过20分钟以上视为旷工半天。两次早退记为半天旷工，四次及以上早退上报科主任。
3． 迟到：工作日及休息日值班早上上班时间均为8：00，下午上班时间均为14：30；迟到时间在20分钟内视为一次迟到。半天迟到超过20分钟以上视为旷工半天。两次迟到记为半天旷工，四次及以上迟到上报科主任。
4． 旷工：无故不请假一律视为旷工，无故不参加科室业务学习者视为半天旷工，其他旷工参考早退迟到标准。
门诊注意事项：
提前到到指定诊室，帮主任登上当日门诊账号（比如，以石春蕊主任为例，周一上午:皮肤科门诊和毛发专病门诊），同时拿上两双手套和两个口罩（主任的和自己的）。
熟悉门诊系统操作方法，协助主任叫号、加号、写门诊病历、开药、退费等。
皮肤科检查、治疗医嘱很多，好在有模板；
药物种类繁杂，使用频次也不一样，一边听主任给患者交待，一边开药，同时做笔记，下一次同样的处方时便一目了然。
石主任门诊时间
开完药自己先看一下，主要是剂型、频次和数量，刚开始建议让主任看一眼再审核，到后期先审核，主任看完有问题再调节。
石主任很忙，遇到问题可以先简单记下，然后下班时问。
一定要吃早餐，要不然一直到中午一点左右。
治疗室、激光室注意事项:
操作简单，时间相对自由，氛围比较轻松，重在操作和观察，但刚开始一定要问，学会这些操作。比如，液氮冷冻，冻到什么程度才算最好，308如何设定能量，红光、红蓝光、黄光、冷喷等机器操作方法。激光室主要帮老师登记、签字、交待注意事项，做面部生理分析等。
检查室注意事项:
多听多看多问。皮肤镜一定要分清楚偏振光的和普通的，拍照时要拍典型的，尽量拍清晰，不要手抖。
出报告时，诊断主任他们一般写好，可以熟悉基本皮肤病变的基本形态和描述。实在认不出来，就根据主任的诊断搜描述，然后对照病人情况选择合适的描述。如果主任写了笼统的诊断，如:皮疹，自己认不出来的话，就在群里问，千万不能乱写。
显微镜下螨虫图片
伍德灯操作简单，记得关门拉窗帘，让病人给伍德灯下病变情况拍照就行。
真菌、螨虫要多看，菌丝成竹节样，孢子一般圆圆的（低倍镜、高倍镜都是），这两项操作比较费眼睛，一整张拨片都要看完。
四 有趣的事
皮肤科需要做出科汇报，无意之中被选为其中一个。发现和原来相比，自我展示能力好了很多。
汇报完便签写了一句话：
直面恐惧，体验紧张，表现自己，突破自己。好像又紧张了一次，但没有太大的关系，我表现的很不错呢，亲爱的自己。
好像漏了些什么，没关系呢，下次记得就行，加油！
也给自己做了下液氮冷冻、照了下光，发现和以前相比，并没有什么变化，甚至比以前更差了。可能更多的时候，我们并不对现在的自己满意，但往往，改变心态要比改变外观容易的多，也更让人有收获。
五 总结
1.门诊节奏很快，学到的知识很多，也很考虑理论基础，最好做笔记，转化笔记，整理笔记。例如我自己，整理后电子笔记接近两万字。
2.整体上，皮肤科体验感很强，氛围很温馨，见到了很多内科、住院部无法见到的东西。
3.用主任的话“皮肤病是一门形态学学科，要多看。”
4.前期跟着主任思维走，后面跟着病人的论述思考诊疗方法，再与主任治疗方法做对比学习。
加油吧诸君，
虽规培路远，然行则将至，
“没有比手更白的病历，
没有比腿更长的楼梯”。
众生皆苦，苦中作乐者，皆很有趣。
感谢同组规培同学提供的PPT与图片。创作不易，纯属手敲两千千字，如果觉得有用或是喜欢的话，不妨点个关注呗。
加油加油，医路旅途，一路顺利。
往期精选
【点击图片 查看文章】
