每年11月是“国际肺癌关注月”，11月17日是国际肺癌日，今年的活动主题为“重视肺癌早筛，规范肺结节诊疗”。
肺癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的健康。肺癌的早期筛查和肺结节的规范诊疗是降低肺癌死亡率、提高患者生存质量的重要手段。通过选择合适的筛查方法、保持健康的生活方式、定期体检以及积极面对疾病，我们可以有效地降低肺癌的风险并提高早期发现率。
肺结节分为：良性肺结节和恶性肺结节。治疗方式取决于结节的性质、大小、位置以及患者的整体健康状况。对于首次发现的肺结节，应首先进行影像学评估，包括高分辨率CT等，以明确结节的性质和大小。
如果结节较小且无明显恶性征象，建议定期复查，观察结节的变化。一般建议3-6个月进行一次CT复查。如果结节在复查过程中有所增大或出现恶性征象，应进行进一步的检查，如肺穿刺活检、PET-CT等，以明确诊断。
对于良性的肺结节，如炎症性结节，可以使用抗生素类药物进行治疗，包括阿莫西林、头孢拉定、罗红霉素、诺氟沙星等；如果肺结节是由病毒感染（如流感病毒、冠状病毒等）引起的，需要使用抗病毒药物进行治疗，常用的抗病毒药物包括他克莫司、阿昔洛韦葡萄糖注射液等。
对于确诊为恶性的肺结节，应根据具体情况选择化学治疗（包括替莫唑胺、顺铂、培美曲塞等）、靶向治疗（包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等）、免疫治疗（如PD-1抑制剂等）、放射治疗、手术治疗等方法。
年龄在50-74岁之间的人群：肺癌的发病率随着年龄的增长而增加，因此年龄在50-74岁之间的人群是肺癌筛查的重点对象。
长期吸烟者：吸烟是肺癌的主要危险因素之一，长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。因此，长期吸烟者应定期进行肺癌筛查。
有肺癌家族史者：肺癌具有一定的家族遗传性，有肺癌家族史者患肺癌的风险较高。因此，有肺癌家族史者应定期进行肺癌筛查。
肺癌早期筛查的时机应根据患者的具体情况而定。一般来说，建议50-74岁的人群每年进行一次肺癌筛查。对于高危人群（如长期吸烟者、有肺癌家族史者等），可以适当增加筛查频率。
目前，肺癌早期筛查的方法主要包括以下几种：
低剂量螺旋CT（LDCT）：LDCT是目前最常用的肺癌早期筛查方法，具有高分辨率、低辐射剂量、无创性等优点。LDCT可以发现肺部微小的异常病变，对于早期肺癌的诊断具有较高的敏感性。
胸部X线片：胸部X线片是一种简单、经济的筛查方法，但由于分辨率较低，对于肺部微小病变的检出率较低，容易漏诊。因此，胸部X线片通常作为LDCT筛查的辅助手段。
血清肿瘤标志物：血清肿瘤标志物检测可以通过检测血液中的肿瘤标志物水平，间接反映肺癌的存在。但需要注意的是，血清肿瘤标志物检测对于肺癌的特异性不高，容易受到其他因素的影响，因此不能作为肺癌筛查的唯一依据。
参考文献：CACA2022(肺癌）；
《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2024版
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