每年的10月20日是世界骨质疏松日，呼吁全民关注骨骼健康，有效预防骨质疏松。而对于慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者来说，骨骼健康更要重视，以下几个问题，你是否都知道答案呢？
年龄是引发骨质疏松的一个重要因素，据统计我国65岁以上人群骨质疏松症患病率为32.0%。但要注意的是，骨质疏松有明显的年轻化趋势，我国50岁以下人群低骨量率达32.9%，如骨量的下降不加以注意，很容易进展为骨质疏松[2]。另外，其他疾病合并引发骨质疏松也很常见，例如慢乙肝、糖尿病等，可见骨质疏松并非老年人的“专利”。
导致骨质疏松症的原因比较复杂，是遗传和环境因素交互作用的结果，其中年龄的增加导致骨密度流失，是一个关键的因素；不健康的生活方式如长期饮酒及抽烟，也可能加速骨量流失引发骨质疏松。除此之外，药物作用也可能导致骨质疏松的发生。
近年来，随着我国对乙肝疫苗的推广和普及，新发乙肝感染者数量逐步下降，但“存量”患者仍达到8600万例[3]，并且正在“慢慢变老”。预计到2060年，60岁以上的慢性乙肝患者占比高达90%[4]。除了年龄因素外，慢乙肝患者还面临药物带来的骨密度损伤风险。研究表明，长期服用核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗药物的不良反应包括导致骨质疏松和骨软化[5]。
慢乙肝患者骨病发生率增高的现象逐渐引起人们的关注。据统计，慢乙肝患者合并骨质疏松症发病率为12％~55％，骨折发生率可高达40%[1]。
慢乙肝患者预防骨质疏松，可以从以下几方面着手[1]：
加强营养，均衡膳食：建议摄入富钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
充足日照，规律运动：适量的户外运动让皮肤接受足够紫外线照射，并能增强骨骼强度和肌肉功能。
保持健康的生活方式：戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。
注意药物的副作用：要密切检测骨骼健康状况。对于因药物导致骨骼损伤的慢乙肝患者，应当重新评估用药，根据病情减量或者换用其它对骨代谢影响小的药物[6]。
科学防治乙肝，呵护骨骼健康
保持积极心态，享受美好生活
参考文献：
[1] 韩一凡, 徐小元. 乙型肝炎患者骨质疏松的发生机制及临床防治[J]. 临床肝胆病杂志, 2020, 36(07):1615-1618.
[2] 中国疾病预防控制中心, 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查报告(2018)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.
[3] 尤红, 王福生, 李太生等. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2023, 26(03):457-478.
[4] 平安证券. 医药行业肝病用药全景图:肝病大国,不容忽视的海量市场. 2020-02-19.
[5] 祝胜郎, 肖光明, 韩亚娟, 雷鸣, 关玉娟. 慢性乙型肝炎病毒感染者合并肾、骨损伤的风险及临床管理探讨. 肝脏2022年1月第27卷第1期. DOI:10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.01.029.
[6] European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 clinical practice guidelines on the management of hepatitis B virus infection[J]. J Hepatol, 2017, 67(2): 370-398.
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