快节奏的现代生活让精神健康问题困扰着越来越多的人。据统计，我国约有5400万人患有抑郁症，约4100万人患有焦虑症[1]。精神健康问题让许多人陷入负面情绪，出现注意力失控、睡眠障碍、甚至自杀倾向，严重影响自身生活质量，给家人和社会也带来极大负担。
在精神健康问题的高发群体中，有一类人群不容忽视，那就是HIV感染者。数据显示，在HIV感染者中，焦虑发生率普遍较高，在中国，受经济文化水平差异的影响，农村HIV感染者的焦虑高于城市患者，焦虑的发生率为29.44%～70.7%。同时，中国HIV感染合并抑郁症患病率高达54％，是普通人群的7倍以上。[2,3]
“艾”的焦虑，伤身也伤神
导致HIV感染者出现焦虑和抑郁高发的因素很多，首先不能忽视的就是感染者难以摆脱的病耻感。公众对于HIV认知上的欠缺和误区，导致HIV感染者遭受着比其他疾病患者更为严重的歧视和偏见。中国艾滋病病毒感染者歧视状况调查结果显示，62.1%的HIV感染者会因自己的病情感到羞耻，43.2%感到自己有罪；接近74.5%会责备自己，75.4%自尊心降低[4]。病耻感让HIV感染者的精神健康变得十分脆弱。
其次，日复一日的抗病毒治疗给许多感染者带来了“精神内耗”。虽然艾滋病已经从“绝症”变成了可防可控的慢性疾病，但是终身服药、定期随访等依从性要求，让很多感染者，尤其是初治感染者倍感压力。
此外，在抗病毒治疗过程中，部分药物存在精神神经方面的毒副作用，比如服用依非韦伦后可能出现头晕、失眠、记忆缺失等不良反应，严重者也可导致抑郁、躁狂等症状[5]。不过，HIV感染者常因为囿于感染这件事本身，心生郁结容易忽视药物的不良反应这一重要因素，因此在抗病毒治疗期间，HIV感染者如因服用药物出现精神层面的并发症，应及时与医生交流调整用药方案。
积极应对，重拾乐观
HIV感染者若出现精神健康问题，不但会降低HIV感染者的治疗依从性，抑制其免疫恢复，而且影响他们的生活质量，容易引发自杀倾向。2012-2018年间，我国HIV感染者的自杀死亡率是普通人群的20.9倍[6]。因此，帮助HIV感染者改善精神健康问题刻不容缓。
以下一些建议，或许能成为帮助HIV感染者重拾积极乐观心态的良方[7]：
01与值得信赖的人，比如个案管理师、护士、社工等，坦诚沟通内心想法，寻求正向引导。
02积极接受治疗随访，密切关注健康状况。在规范治疗后持续检测不到病毒，让自己保持健康状态。
03保持充足的睡眠和健康的饮食习惯，定期锻炼，帮助恢复免疫力和其他身体机能。
04自愿选择参与同伴教育或者其他感染者互助组织，获得归属感和自我价值的实现。
05 在治疗期间出现焦虑、抑郁、失眠等问题时，及时与医生沟通是否需要调整治疗方案。
希望每一位HIV感染者都能在更轻松的社会环境里，拨开盘旋在头顶的情绪阴霾，积极治疗，早日拥有高品质的生活。
参考文献：
[1] https://www.who.int/china/zh/health-topics/mental-health
[2] REZAEI S, AHMADI S, RAHMATI J, et al. Global prevalence of depression in HIV/AIDS: a systematic review and meta-analysis[J]. BMJ Support Palliat Care, 2019, 9(4): 404- 412. DOI: 10.1136/bmjspcare-2019-001952.
[3] Brandt C,Zvolensky MJ,Woods SP,et al.Anxiety symptoms and disorders among adults living with HIV andAIDS: A critical review and integrative synthesis of the enpirical literature[J].Clin Psychol Rev,2017,51:164-184.
[4]《中国艾滋病感染者歧视状况调查报告》
[5] 殷琦敏, 肖江, 伦文辉等. HIV/HBV抗病毒治疗药物的不良反应[J]. 临床药物治疗杂志. 2014; 12(4): 49-53.
[6] Chen F, Cal C, Wang S, et al. Trends in suicide mortality among people with HIV after diagnosis during 2012-18:a retrospective,national cohort study in China[J]. The Lancet HIV, 2022,9(2):e102-e111.
[7] HIV.gov, 《Mental Health and HIV》, 2022, https://www.hiv.gov/hiv-basics/staying-in-hiv-care/other-related-health-issues/mental-health/
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