前些天，我们推送了一篇关于“孕期叶酸水平过高会大大增加新生儿发生自闭症风险”的文章，吸引了超过4万名家长的热切关注。
这一话题点燃了大家对营养素与自闭症关系的好奇心，不少家长疑惑：这些本来用来预防疾病的维生素，怎么反而成了风险因素呢？
尽管目前学界普遍认为，自闭症是遗传因素和环境因素复杂作用下导致的先天性疾病，但关于自闭症的研究依旧在不断深入。
最近，澎湃新闻的一则科普文章《母体维生素D对子代健康的影响——基于多哈理论的解读》中指出，自闭症儿童的新生期或其母亲在孕期的维生素D水平往往较低。研究表明，母体或新生期维生素D不足可能会使儿童出现自闭症的几率增加54%。
这一结果，将维生素D推上了热搜。那么，被誉为“阳光维生素”的维生素D，会影响孩子患上自闭症的机率吗？
在了解维生素D与自闭症的关系前，我们先了解一下什么是维生素D。
维生素D（VitD）是一种脂溶性维生素，对人体健康至关重要。它不仅有助于钙磷的吸收，维持骨骼健康，还在免疫系统调节、细胞生长和分化等方面发挥着不可或缺的作用。
简单来说，它就像是我们身体的“多面手”，默默守护全身的健康运转。
科学研究表明，人体内80%的维生素D需要通过晒太阳后皮肤合成。因此，在日照充足的地区，维生素D的水平普遍较高。
不过，皮肤色素沉着也会影响体内维生素D的合成，这使得黑种人和黄种人中维生素D缺乏的情况更加普遍。同时，季节和地理位置也对维生素D的合成和摄入有影响。在冬季和高纬度地区，由于日照时间缩短、阳光直射不足，更容易导致维生素D缺乏。
根据《2015-2017年中国居民营养与健康状况监测报告》显示，中国18岁及以上人群的血清维生素D缺乏率为21.4%。而全球也有约30-60%的儿童和成年人存在维生素D缺乏和不足的现象。
维生素D缺乏并非立竿见影，所以很多人甚至没有意识到自己处于缺乏状态。它会从多个方面影响健康，包括骨骼健康、肌肉力量、自身免疫性疾病，以及诸如2型糖尿病和自闭症等大家十分关注的问题。
关于维生素D与自闭症的研究，要从2008年说起。
那一年，美国非盈利机构"维他命D协会"的创始人John Cannell进行了一项流行病学调查。他发现，美国人的维生素D水平逐年下降，而自闭症的发病率却在不断上升。这一现象在空气污染严重、城市化程度高以及高海拔地区尤为明显。结合维生素D对脑发育的重要影响，他首次提出了维生素D缺乏可能导致自闭症的假说。这一观点如同投下了一颗石子，引起了科学界的广泛关注。
自此，越来越多的研究人员投入到自闭症患儿血清中维生素D水平的研究中。截止到2015年，国内外已经发表了数十篇相关研究文章，其中9篇明确指出自闭症患儿的维生素D水平低于健康儿童。
到了2016年，有学者展开了更大规模的研究，他们进行了一个Meta分析，纳入了870名自闭症患儿和782名健康儿童。结果再次表明，自闭症组的维生素D水平显著低于对照组。虽然中心的患儿数据没有进行显著性分析，但95%以上的孩子都显示出维生素D水平处于低限水平。
2021年，一项新的突破性研究发表在国际杂志《Biological Psychiatry》上。来自图尔库大学的科学家们发现，与孕期维生素D水平充足的女性相比，孕期维生素D缺乏的母亲，其子女患自闭症的风险增加了44%。
为了确保准确性，这项研究纳入了1558名自闭症患儿及相同数量的对照人群，追踪时间长达28年，从1987年一直到2015年。
这些研究让我们看到了维生素D与自闭症之间的潜在关联，而这些发现也使得维生素D成为在自闭症相关营养素研究中备受关注的一员。
既然维生素D缺乏与自闭症有关，那么补充维生素D是否可以改善自闭症的症状呢？
2016年，一项发表在《中国当代儿科杂志》上的论文“维生素D在孤独症谱系障碍中的作用研究进展”对此进行了研究，结果显示：维生素D治疗能改善自闭症儿童的临床症状。
该研究组在2015年首先报道了1例合并维生素D缺乏的自闭症患儿，应用维生素D后孤独症症状明显改善。然后他们又对83例维生素D水平不足或缺乏的自闭症患儿采用维生素D补充治疗3个月的患儿进行了评估，发现80.72%(67/83)的患儿临床症状得到了改善。
这两个研究均表明维生素D治疗能够改善自闭症的临床症状。
不过，研究人员也指出，虽然有部分研究者发现维生素D缺乏的自闭症患儿，随着维生素D水平的增加其核心症状有所改善，但维生素D对自闭症的治疗效果尚未达成共识，有待于进一步实施大样本、随机双盲试验进行研究。
关于维生素D与自闭症的病因及发病机制间的研究需要进行大量的、严谨的科学实验来进一步探讨。
维生素D对维持正常脑稳态和神经发育至关重要，这使得孕期补充钙片和维生素D对母亲和胎儿都十分必要。
开篇我们也提到了，维生素D无法在人体内自行合成，必须通过日晒、食物或口服补充剂的形式获取。
虽然阳光中的紫外线能帮助我们合成维生素D，但长期暴露在紫外线下可能导致皮肤老化，甚至提高皮肤癌风险。
因此，服用维生素D补充剂被视为获取维生素D最安全、有效的方式。
根据《中国居民膳食营养指南》，孕期及哺乳期女性的维生素D推荐摄入量为每日400 IU，最高可耐受2000 IU。
当然，多晒太阳和食用富含维生素D的食物，如野生鱼类（例如三文鱼）、动物肝脏和鸡蛋等，也是不错的选择。
当然，对于孕妇奶粉或维生素D补充剂等特殊食品，建议在医生指导下选择，以确保安全和有效。因为，过量摄入维生素D可能导致中毒，出现恶心、呕吐、头痛等症状，所以适量补充尤为重要。
总结来说，虽然补充维生素D可能降低自闭症风险，但不意味着可以随意大剂量补充。每个家庭都应根据自身情况，保持理智和谨慎的态度。
关于自闭症的研究依旧在不断深入中，如果孩子被确诊为自闭症，也不要灰心或放弃，尽早寻求科学的干预和支持才是关键。
参考文献：
1.Cannell JJ. Autism and vitamin D. http://d.old.wanfangdata.com.cn/Periodical/zhlcyszz201420021. Med Hypotheses. 2008;70(4):750–759.
2.Andre Sourander，Subina Upadhyaya，Heljä-Marja Surcel, et al.Maternal Vitamin D Levels During Pregnancy and Offspring Autism Spectrum Disorder, Biological Psychiatry (2021). DOI:10.1016/j.biopsych.2021.07.012
3.Jia, F., Shan, L., Feng, J., Wang, B., Li, H., & Du, L. (2014). Role of Vitamin D in Autism. International Journal of Psychiatry and Neurology, 3(04), 14295. https://doi.org/10.12677/IJPN.2014.34004
4.Jia F, Wang B, Shan L, et al. Core symptoms of autism improved after vitamin D supplementation. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=a71ccff72fe9746f981e1e5893058c46. Pediatrics. 2015;135(1):e196–e198.
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编辑：百万
来源 | 澎湃新闻、生命时报、环球科学等
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