在儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）以及睡眠问题都备受关注。近年来，研究发现两者之间存在着千丝万缕的联系，共患率较高，这一现象对儿童的成长发育产生着不可忽视的影响。
一、ADHD 与睡眠问题的关联表现
ADHD 儿童常常伴随着各种各样的睡眠问题。首先是就寝抵抗，许多 ADHD 患儿在到了该睡觉的时候，会表现出强烈的抗拒情绪。他们可能会找各种借口拖延上床时间，比如要求再看一会儿电视、玩一会儿玩具或者喝口水等。这种就寝抵抗行为往往让家长们头疼不已，原本规律的家庭作息时间被打乱，家长需要花费大量的精力去劝说孩子上床睡觉。
睡眠启动障碍也是常见的表现之一。当孩子终于躺在床上准备入睡时，却可能长时间难以进入睡眠状态。他们的大脑似乎处于过度兴奋的状态，思绪不断，难以平静下来。可能会在床上辗转反侧，眼睛盯着天花板或者周围的黑暗处，脑海中浮现出白天经历的各种事情或者一些幻想的画面，即使周围环境安静且舒适，也无法快速入睡。
夜醒现象在 ADHD 患儿中同样较为普遍。在夜间睡眠过程中，孩子可能会突然醒来，有的可能会因为做了噩梦而惊醒，醒来后会感到害怕和不安，需要家长的安抚才能再次入睡；而有的孩子则可能没有明显的诱因就醒来，醒来后可能会在床上玩耍或者哭闹，影响自己和家人的睡眠质量。
晨醒困难对于一些 ADHD 儿童来说也是个问题。早上该起床上学或者进行日常活动时，他们却仿佛怎么也睡不够，赖在床上不愿意起来。家长可能需要多次呼唤、催促甚至采取一些强制措施才能让他们起床，这不仅导致孩子上学容易迟到，也会影响他们一天的精神状态和学习效率。
日间思睡则是睡眠问题在白天的延续表现。由于夜间睡眠质量不佳或者睡眠时间不足，ADHD 患儿在白天会感到困倦、乏力，难以集中精力进行学习和其他活动。在课堂上，他们可能会频繁打哈欠、眼皮打架，无法专注听讲，学习效果大打折扣；在进行一些需要体力和精力的活动时，也容易表现出疲惫不堪的样子，影响正常的社交和玩耍。
二、ADHD 与睡眠障碍的关联表现
除了上述睡眠问题，ADHD 儿童还容易并发一些睡眠障碍。不宁腿综合征就是其中之一。患有这种综合征的孩子在安静休息或者睡眠时，会感觉腿部有难以忍受的不适感，如蚁走感、刺痛感、烧灼感等。这种不适感会促使他们不停地移动腿部，试图缓解症状，从而严重影响睡眠质量。孩子可能会在夜间频繁地踢腿、扭动身体，不仅自己难以入睡，还可能会干扰到同床的家人。
周期性肢体运动障碍也较为常见。在睡眠过程中，孩子的肢体会出现周期性、重复性的刻板运动，通常是小腿肌肉的收缩，每隔一段时间就会发作一次。这种运动可能会导致孩子夜间睡眠频繁中断，虽然他们自己可能并没有明显的觉醒感觉，但睡眠结构已经被破坏，深度睡眠减少，白天同样会感到疲倦和困倦。
阻塞性睡眠呼吸暂停在 ADHD 儿童中也有一定的发病率。这类孩子在睡眠时，由于上呼吸道部分或完全阻塞，导致呼吸暂停或通气不足。呼吸暂停时间可能持续数秒至数十秒不等，随后会出现短暂的觉醒以恢复呼吸。这种情况会导致孩子睡眠片段化，睡眠深度不够，频繁的觉醒会影响大脑的正常休息和发育，进而加重 ADHD 的症状。同时，长期的阻塞性睡眠呼吸暂停还可能引发其他健康问题，如心血管系统的异常等。
三、共患现象的影响与应对策略
ADHD 与睡眠问题和睡眠障碍的共患现象，对儿童的身心健康和成长发育有着多方面的影响。在学习方面，睡眠不佳会导致孩子注意力难以集中、记忆力下降、学习效率降低，使得他们在学业上可能会逐渐落后于同龄人。在行为方面，由于睡眠不足或睡眠质量差，孩子可能会变得更加烦躁、易怒、情绪不稳定，容易与他人发生冲突，行为问题增多。在身体发育方面，长期的睡眠障碍可能会影响生长激素的分泌，导致孩子生长发育迟缓。
针对这种共患现象，家长和教育工作者需要采取一些积极的应对策略。首先，要建立规律的作息时间。无论是上学日还是节假日，都尽量让孩子在相同的时间上床睡觉和起床，帮助他们的身体形成稳定的生物钟。在睡前，可以安排一些安静、放松的活动，如阅读故事书、听轻柔的音乐等，避免让孩子在睡前进行剧烈运动或者观看刺激性的电视节目、玩电子游戏等，以减少大脑的兴奋度，促进睡眠启动。
创造良好的睡眠环境也非常重要。保持卧室安静、黑暗和凉爽，选择舒适的床垫和枕头，为孩子提供一个有利于睡眠的物理环境。对于有不宁腿综合征或周期性肢体运动障碍的孩子，可以尝试在睡前进行腿部按摩、温水泡脚等放松措施，缓解腿部不适症状。如果怀疑孩子患有阻塞性睡眠呼吸暂停，应及时带孩子到专业医疗机构进行检查和评估，必要时可能需要采取相应的治疗措施，如使用持续正压通气（CPAP）设备等。
此外，对于 ADHD 本身的治疗也有助于改善睡眠问题。通过药物治疗、行为治疗等综合手段，控制 ADHD 的症状，提高孩子的自我控制能力和注意力水平，从而间接改善睡眠质量。例如，行为治疗中的睡眠训练方法，可以教导孩子学会自我放松、建立良好的睡眠习惯等。
ADHD 与睡眠问题和睡眠障碍的共患现象是一个复杂且值得深入研究的儿童健康课题。了解其关联表现、影响和应对策略，能够帮助家长、教育工作者以及社会各界更好地关注和照顾这部分儿童，为他们的健康成长创造有利条件，让他们在良好的睡眠和心理状态下，充分发挥自身潜力，迎接成长过程中的各种挑战。
