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学术会议笔记 | 数字化时代下以修复为导向的再生手术治疗：从简单到复杂病例

科技   2024-07-03 11:01   天津  


6月10日，Osteology Foundation主办了主题为“重度骨缺损的可预期性骨增量解决方案研讨会“。会议携手国内外讲者，以临床实际病例作为切入点，通过分享和交流，探讨了面对不同重度骨缺损时，实现长期可预期的骨增量的临床解决思路和方案。


  

以下为该研讨会中Paolo Casentini教授学术演讲部分的会议笔记。



Casentini教授简单介绍了自己工作和生活的城市米兰，将在2027年迎来ITI的盛会，并和大家分享了临床工作中积累的见解和经验。



首先Casentini教授展示了一例通过数字化方式进行以修复为导向的骨缺损再生治疗，从治疗前设计修复体最终位置，到之后的种植体植入、软硬组织增量、软组织成形及最终的功能和美学重建的病例，都达到了非常满意的种植修复效果。


他指出：当颊侧骨板吸收大于50%或根尖周存在大范围病变的临床情况下，建议在拔牙同期进行位点保存术，从而避免拔牙自然愈合后可能出现的严重骨缺损的情况。Casentini教授通过病例视频及图片，展示了拔牙同期牙槽嵴保存的治疗效果及以修复为导向的种植治疗的数字化全流程，并在相关病例中还展现了使用Bio-Gide® Compressed胶原膜达到的良好治疗效果。


随后，Casentini教授分别就四类不同的牙槽嵴形态介绍了以修复为导向的数字化临床流程：第1类是有足够骨组织，仅需进行软组织增量的情况。足够的软组织量能使种植修复体获得更稳定的术后效果。Casentini教授分享了分别使用自体上皮下结缔组织移植和Fibro-gide作为软组织替代物进行软组织增量的病例，从照片上我们可以看到术后软组织的质和量都达到了满意的状态。



第2类是临床最常见的骨缺损情况，建议使用异种骨混合自体骨联合胶原膜或联合软组织增量的方式进行处理。Casentini教授分享了制作诊断蜡型恢复修复体形态及确定修复体位置后行数字化设计制作种植手术导板，种植同期使用异种骨粉混合自体骨，通过膜钉固定Bio-Gide Compressed胶原膜进行骨增量手术，他强调只要进行良好的额术前诊断设计，这种情况也很容易获得良好的种植修复效果。



第3类是水平骨缺损较严重的类型，他建议使用异种骨混合至少50%以上比例的自体骨联合胶原膜和软组织移植行骨-软组织联合增量手术。Casentini教授分享了一例他使用帐篷钉支撑，结合膜钉固定Bio-Gide Compressed膜进行过增量的骨增量病例，照片展现了修复后取得的良好功能和美学效果。



第4类是水平向联合垂直向骨缺损的类型，建议使用异种骨混合50-70%以上比例的自体骨进行骨增量手术，并强调了若骨缺损越大，则建议使用自体骨的比例更大。对于此类病例建议使用钛支架的PTFE膜，自体骨块或数字化设计个性化钛网，并展示了数字化设计个性化钛网联合Bio-Gide Compressed膜的病例。





结论：


  1. 以修复为引导的再生手术治疗可为临床医生提供可预期的治疗流程，明确骨缺损的分类，选择骨增量的手术方案，通过在术前进行修复设计引导临床操作，减少操作误差，数字化流程辅助提升临床效果的可预期性。

  2. Bio-Gide Compressed胶原膜操作性能更佳。

  3. 对于3类或4类骨缺损，应保证骨移植物中自体骨比例至少达到50%，虽然手术比较复杂但可以通过数字化技术和个性化钛网来简化。




作者简介




作者：蔡宇 王鹿玄



*禁忌内容或者注意事项详见说明书

 *仅供医疗专业人士阅读
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