健康杭州·专家在身边
本期专家
周益峰
● 杭州市一集团杭州市消化病医院院长助理
● 杭州市第一人民医院消化内科副主任
个人简介
胆管结石胆管肿瘤、胰腺结石胰腺肿瘤的ERCP及EUS诊治；对食管癌胃癌及结肠癌等消化道肿瘤的内镜诊治，对幽门螺旋杆菌、反流性食道炎、慢性胃炎、消化不良、便秘等诊治具有丰富经验。
门诊时间
湖滨院区：周三下午、周日上午
城北院区：周四上午
01
胃胀难受、隐隐作痛
三年里一次又一次敲响警钟
“周主任，我又来找您了。听你的话，最近烟酒都少了，不知道胃有没有好一些？”
在杭州市第一人民医院城北院区消化内科周益峰主任医师的诊室，坐着一位“老熟人”肖伯伯（化名），这已经是他们认识的第五个年头了。
75岁的肖伯伯家住临安，退休后终于有时间享受生活。但连续三年传来的坏消息，一遍遍为他敲响了警钟。
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此前，肖伯伯自觉身体还不错，没什么大毛病，就是偶尔胃口不太好，腹胀难受、隐隐作痛，忍忍也就过去了。
有一次酒后，胃疼得厉害，在家人的建议下，他来到市一医院消化内科就诊，进行了较为详细的检查。
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不查不知道，一查吓一跳！在精查胃镜下，周益峰发现了一处早期癌前病变，通过内镜黏膜下剥离术（ESD）顺利进行切除。
第二年，肖伯伯按时前来复诊。周益峰在内镜下看到，原来的病灶恢复好的，但是在新位置上又出现了早癌，内镜下予以切除。
第三年，又在新的位置上发现早癌病变，继续切除。
02
为什么连续三年查出早癌？
这些习惯是“帮凶”
“临床上我们称之为异时性癌，即术后一年以上，胃新发的非原发部位的肿瘤。”周益峰介绍。
肖伯伯感染幽门螺杆菌多年，再加上常年抽烟、喝酒，长期反复刺激胃黏膜，首次就诊时病情已发展为慢性重度萎缩性胃炎伴重度肠化。
图片来源于“太帅图库”
虽然术后接受抗感染治疗，成功根除幽门螺杆菌，但胃窦黏膜已经萎缩、肠化。通俗来讲，整片细胞出现了问题，离癌只有一步之遥，它们正排着队向肿瘤方向转变。
幸运的是，肖伯伯终于意识到危险，年度复查胃镜并积极进行治疗，同时在医生和家人的督促下，调整生活作息，戒烟限酒。
第四年、第五年，肖伯伯的胃镜复查结果良好，没有发现新的病灶，萎缩性胃炎也有所缓解，由重度变为轻度，病情逐步趋于稳定。
03
癌变过程很漫长
高危群体更容易被“盯上”
“其实，他第一次来检查时就已经迟了！”周益峰提醒。
疾病的发生发展都有一个过程。肖伯伯从慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染，形成慢性萎缩性胃炎，随着时间进一步加重，逐渐形成不典型增生，甚至出现高级别瘤变，成为原位癌，需要很长时间。
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“如果能够更早发现身体不适，及时就诊，早期进行规范诊断和治疗，效果可能会更好。”
大多数早期消化道肿瘤没有特异性，患者本人很容易忽视身体发出的信号。
因此，对于一些高危群体，家属对其健康的关注度需要提高。如40岁以上，有幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、长期吸烟饮酒、喜食霉变食品和腌制食品的高风险人群，如果能够把胃肠镜纳入常规体检项目，主动进行早癌筛查，可以把高危疾病扼杀在萌芽中。
供稿：杭州市第一人民医院城北院区 转载请注明“健康杭州”
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