健康杭州·专家在身边
本期专家
傅雪颜
● 杭州市中医院乳腺病科副主任医师
● 中国癌症基金会全国乳腺癌防治协作组委员
● 浙江省医师协会中西医结合分会常委
个人简介
从事乳腺科临床、教学、科研20余年，擅长乳腺疾病诊断治疗，乳腺癌早期诊断及根治性手术、保乳术、前哨淋巴结活检、乳腺重建术、男性乳腺肥大整形术及急慢性乳腺炎的诊治。
门诊时间
武林院区：周二下午
丁桥院区：周五上午
01
心太大了！
乳腺癌“卷土重来”
“医生，我的左乳房有一苹果般大小的肿块，表面已破溃出血。”
2024年10月，杭州市中医院乳腺科的诊室中走进了一位脸色苍白、步履蹒跚的62岁患者周阿姨（化名）。
7年前，周阿姨在外院接受了左乳癌保乳手术。原以为肿块切了就没事了，她未接受后续的化疗、放疗及内分泌治疗，甚至也未定期复查。
图片来源于SOOGIF
结果，新发的肿块逐渐增大，并已出现破溃、出血，心大的她却依旧只是给创面换药，并未进一步就诊。直到开始出现精神萎靡、食欲不振、疲劳无力等问题，她才不得不再次求医，来到了杭州市中医院乳腺病科。
了解病史后，傅雪颜副主任医师先安排了全面检查。乳腺MR提示左乳外上象限肿块，BI-RADS 5。穿刺病理为左乳浸润性癌，伴左腋淋巴结转移。
图片来源于稿源单位
更令人担忧的是，周阿姨因长期慢性失血，已出现重度贫血。
傅主任为她制定了精准的治疗方案，先是进行新辅助内分泌治疗后肿块明显缩小，后又实施了左乳改良根治术。
术后，周阿姨的切口愈合情况良好，身体状态也越来越好，重拾了对生活的信心，也可以开心回家过年了。
02
“女性杀手”TOP1
这些信号要警惕
乳腺癌是女性恶性肿瘤的首位，和宫颈癌并称为女性两大“隐形杀手”。乳腺癌发病率很高，早期容易被忽略，发现时往往已属晚期。
傅主任指出，实际上，乳腺癌在早期也有一些症状，如果能及时发现就可以及早治疗，效果还是很不错的。
图片来源于版权图库，请勿转载
1
乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，形成的肿块有以下特征：好发于双侧外上象限，主要多发于单侧乳房，向周围不规则生长，边界不清，表面不光滑，有结节感，活动度差，位置比较固定。
2
乳腺肿瘤出血坏死时，多为血性、脓性。特别是单侧乳头溢液时，更应该警惕。
3
乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。两侧乳头不在同一水平面上，甚至发生乳头糜烂。
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4
乳腺肿瘤引起的皮肤改变形式有多种多样，如皮肤粘连、皮肤浅表静脉曲张、皮肤发红、皮肤水肿等都需要警惕。
5
乳腺癌会沿着淋巴管扩散。最常见的转移部位是同侧腋窝淋巴结，可使同侧上肢水肿或引起手臂、肩部酸痛麻木。
03
确诊乳腺癌后
规范治疗、科学管理是关键
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术后化疗、放疗及内分泌治疗，是乳腺癌患者防复发的重要保障。
随访间隔：《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》建议，所有乳腺癌患者均应定期随访，术后（或结束辅助化疗后）第1~2年每3个月随访1次，第3~4年每4~6个月随访1次，第5年开始每年随访1~2次。
随访期间检查项目：无症状患者建议仅行基本项目的随访，包括乳房和淋巴结触诊检查、乳腺Ⅹ线片、肝脏超声、血生化和血常规等。
随访期间需要重视的症状和体征：新发肿块、呼吸困难、痛症（如骨痛、胸痛、持续性头痛、腹部疼痛）。
注：患者出现以上症状应立即就诊，并进行相关检查。经诊治后若怀疑局部复发，则应进行细胞或病理学检查。
供稿：杭州市中医院
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