我国是世界上拥有“甜蜜负担”患者最多的国家 ，据数据显示，我国成人糖尿病患病率为11.9%，患者人数高达1.25亿，防治形式依然严峻！
很多患者拿到诊断证明时都会产生疑问：“医生，这上面写得我是2型糖尿病，什么是2型？”糖尿病到底有几种类型？不同类型糖尿病有哪些特点呢？本期带你认识糖尿病！
糖尿病，就是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用受损，导致血糖水平长期处于异常升高状态。想象一下，胰岛素就像是身体里的“血糖搬运工”，负责将血液中的葡萄糖转运到细胞内，以供能量使用。但当这个“搬运工”罢工或工作效率下降时，血糖就会在血液中堆积，引发一系列问题。
根据不同的发病机制，糖尿病可以被分为4种类型，即：1型糖尿病(T1DM) 、2型糖尿病( T2DM) 、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。每个类型都有自己的“小脾气”和应对策略。
1型糖尿病：自身免疫的“误伤”
1型糖尿病，就像是身体内部的一场“误会”。患者的免疫系统错误地攻击并破坏了胰腺中产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素分泌不足。1型糖尿病通常发病较早，常见于儿童和青少年，因此也被称为“青少年糖尿病”。但请注意，它也可以在成年期发病。由于胰岛素缺乏1型糖尿病患者必须依赖外源性胰岛素来维持正常血糖水平。
治疗1型糖尿病，主要依赖于每日注射胰岛素，或者使用胰岛素泵。同时，患者还需要通过定期监测血糖水平、保持健康饮食和进行规律运动来辅助控制病情。
2型糖尿病：胰岛素抵抗的“懒惰”
2型糖尿病，称为非胰岛素依赖型糖尿病，主要与胰岛素抵抗有关，即体内细胞对胰岛素的敏感性下降，无法有效利用胰岛素，是糖尿病最常见的类型，占全部糖尿病的90%以上。2型糖尿病的发病机制较为复杂，通常与遗传因素和环境因素共同作用有关。肥胖、缺乏运动、饮食结构不当是2型糖尿病的重要危险因素。这些因素导致体内脂肪组织增多，进而影响胰岛素的正常功能。由于胰岛素无法正常发挥作用，葡萄糖无法被细胞吸收，导致血糖升高。2型糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多尿症、烦渴、多食症以及体重减轻。然而，很多人在最初数年间不会出现病征，一般在常规体检中才被诊断出来。
有部分人群会出现血糖介于正常值和糖尿病诊断标准值之间，我们称为“糖尿病前期”，糖尿病前期标志着发生糖尿病的风险增加，研究表明，糖尿病前期人群发生心脑血管病、微血管病变、肿瘤、痴呆的风险增加，应及时进行干预。
血糖轻度升高的患者可以通过调整生活方式来有效控制血糖水平，当生活方式干预不足以控制血糖时，医生通常会建议患者使用降糖药物，如二甲双胍等。如果病情继续恶化，可能需要使用胰岛素或其他注射类降糖药物。患者应定期进行体检，包括血压、血脂、肾功能、眼底检查等，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
妊娠期糖尿病，顾名思义，是在怀孕后发生和发现糖尿病症。如果在怀孕期间，控制不佳，容易造成孕产妇感染、羊水过多、高血压等，主要可引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、巨大胎儿，新生儿低血糖等系列母儿并发症。这通常与孕期的激素变化有关，这些激素会导致胰岛素抵抗增加。
虽然妊娠期糖尿病通常在产后消失，但患有妊娠期糖尿病的女性未来发生2型糖尿病的风险明显增加。因此，妊娠期糖尿病的管理非常重要。主要依赖于饮食控制和运动。
糖尿病分型诊断中国专家共识（2022年）将特殊类型更为具象化，降影响胰岛发育或胰岛素合成、分泌及作用的单基因突变导致的糖尿病独立列为“单基因糖尿病”，将6种继发于明确基础疾病的糖尿病归类为“继发性糖尿病”，治疗特殊类型糖尿病的方法因其发病原因不同而有所不同。必须根据具体的病因进行个性化管理。
糖尿病虽然复杂，但并非不可战胜。了解糖尿病的不同类型及其发病机制，能够帮助患者更好地管理病情，避免严重并发症的发生。无论是哪种类型的糖尿病，科学的治疗、健康的生活方式以及良好的血糖管理都是关键！
Doctor Y
一个阳光勤勉的医学公益科普专家
